10月19日，國家衛(wèi)生健康委就公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展舉行發(fā)布會。實錄全文如下：

主持人 胡強強:

各位媒體朋友，大家下午好！歡迎參加國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)布會。今天的發(fā)布會也是國家衛(wèi)生健康委貫徹落實黨的二十大精神系列發(fā)布會的第十場。

首先向大家通報近期出臺的衛(wèi)生健康重要政策文件情況。

一是印發(fā)《患者安全專項行動方案（2023-2025）》，利用三年時間進(jìn)一步健全患者安全管理體系，及時消除醫(yī)療過程中以及醫(yī)院環(huán)境中的各類風(fēng)險，保障患者安全。

二是印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)支持托育服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見》，從開展訂單簽約服務(wù)、加強兒童照護(hù)指導(dǎo)、發(fā)揮中藥特色優(yōu)勢等方面提出指導(dǎo)意見，推動各地托育服務(wù)規(guī)范發(fā)展，促進(jìn)嬰幼兒健康成長。

以上是近期情況通報。

公立醫(yī)院是我國醫(yī)療體系的主體，近年來，公立醫(yī)院改革發(fā)展作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，取得重大階段性成效，對持續(xù)改善基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性、可及性、防控重大疫情的、保障人民群眾生命安全和身體健康發(fā)揮了重要作用。為進(jìn)一步推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，更好地滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，我們做了大量探索和實踐。

今天的發(fā)布會我們以“公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展”為主題，介紹有關(guān)工作的推進(jìn)情況。

出席本次發(fā)布會的嘉賓有：國家衛(wèi)生健康委體改司副司長薛海寧女士，湖南省湘潭市市委副書記、市長胡賀波先生，北京協(xié)和醫(yī)院副院長韓丁先生，四川大學(xué)華西醫(yī)院院長李為民先生，請大家一起回答大家關(guān)心的問題。

下面進(jìn)入今天的現(xiàn)場提問環(huán)節(jié)，提問前請先通報所在的新聞機構(gòu)，請?zhí)釂枴?/p>

中國日報記者:

公立醫(yī)院是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要提供者，請問深化醫(yī)改以來采取了哪些措施推動公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展？

國家衛(wèi)生健康委體改司副司長 薛海寧:

謝謝這位記者的提問。正向您剛才所講的公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，我們推動公立醫(yī)院改革和高質(zhì)量發(fā)展，最終的目標(biāo)還是要解決群眾反映的看病就醫(yī)的急難愁盼問題。

黨中央、國務(wù)院高度重視，把公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展作為全面深化改革的重點任務(wù)，統(tǒng)籌謀劃、高位推動。我們國家衛(wèi)生健康委會同有關(guān)部門貫徹落實黨中央的決策部署，突出重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強改革的系統(tǒng)集成，狠抓政策的落地見效，全力推動公立醫(yī)院改革和高質(zhì)量發(fā)展。

目前來看，各項改革的舉措正在積極推進(jìn)，人民群眾看病就醫(yī)的急難愁盼問題也正在持續(xù)改善。

一是大力推進(jìn)國家醫(yī)學(xué)中心、國家和省級區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)。通過專家支援、技術(shù)平移、同質(zhì)化管理等等舉措，填補地方在腫瘤、兒科等重點疾病和重點?？品矫娴亩贪搴腿蹴棧ㄟ^這些措施，群眾跨省跨區(qū)域就醫(yī)的難題正在逐步緩解。

二是要提高基層的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，我們有序地推動城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體的建設(shè)，加快實施“千縣工程”，健強農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，讓群眾在家門口就能夠獲得適宜的優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

三是通過遠(yuǎn)程醫(yī)療，包括建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、提供線上診療服務(wù)等等方式，用信息化的手段，把優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)送到群眾的身邊。同時我們推進(jìn)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新，促進(jìn)成果轉(zhuǎn)化，使科技的成果也不斷地轉(zhuǎn)化為群眾看病就醫(yī)的獲得感。

四是以降藥價為突破口，深化“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理。近年來，國家組織和開展了藥品集中帶量采購、醫(yī)保藥品的談判議價等等，大幅度降低了藥品和耗材的價格，也減輕了群眾的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。同步也推動了醫(yī)療服務(wù)價格的動態(tài)調(diào)整、醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)務(wù)人員薪酬制度改革等等這樣一些改革，推動公立醫(yī)院建立公益性為導(dǎo)向的運行新機制。

五是加強多層次的醫(yī)療保障體系建設(shè)，逐步提高醫(yī)保的保障水平。2020年到2022年職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院費用的政策范圍內(nèi)的報銷比例分別提高了五個百分點左右。

六是加強醫(yī)院的精細(xì)化管理，推動臨床業(yè)務(wù)管理和經(jīng)濟管理的深度融合，實施臨床路徑管理，促進(jìn)藥品耗材的合理使用，開展同級檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)等等。通過以上舉措進(jìn)一步節(jié)約了患者的醫(yī)療費用。

同時在改革過程中我們也非常注重改善患者的就醫(yī)體驗。通過預(yù)約診療，使預(yù)約時間更精準(zhǔn)，減少患者的排隊等候時間。通過門診的一站式服務(wù)、日間手術(shù)、診間結(jié)算、床頭結(jié)算等等這樣的舉措，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，減少患者和家屬就醫(yī)的奔波之苦。建立以病人為中心的服務(wù)模式，通過建立專科專病中心，實施多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT），開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等等這些服務(wù)模式，讓醫(yī)護(hù)人員圍著患者轉(zhuǎn)，也讓群眾看病就醫(yī)更安心、更放心。謝謝。

光明日報記者:

深化醫(yī)改是一項綜合性工作，牽扯的部門比較多，請問地方政府在推進(jìn)公立醫(yī)院改革的過程中能夠發(fā)揮什么樣的作用？需要加強哪些支持？

湖南省湘潭市市委副書記、市長 胡賀波:

湘潭市委、市政府非常重視醫(yī)改工作，特別是公立醫(yī)院改革和高質(zhì)量發(fā)展工作，深入踐行以人民為中心的發(fā)展思想，高標(biāo)準(zhǔn)、系統(tǒng)地推進(jìn)公立醫(yī)院改革和高質(zhì)量發(fā)展，應(yīng)該說采取了一系列的措施，其目的就是使之為人民群眾創(chuàng)造高品質(zhì)的健康保障。我認(rèn)為要做好三個方面的工作，我們也著力在這三個方面下功夫。

一是要堅持和加強黨對醫(yī)改工作的全面領(lǐng)導(dǎo)。我們把醫(yī)改工作放在全局中的重要位置。市委把醫(yī)改作為全面深化改革的重要內(nèi)容，政府把醫(yī)改作為目標(biāo)管理的重點內(nèi)容。市委書記和市長擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的雙組長，明確一位副市長全面分管醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)養(yǎng)等各項工作。同時我們還建立健全了醫(yī)改辦主任會議制度，定期研究解決醫(yī)改過程中的難點、痛點和堵點問題，加強改革的系統(tǒng)集成。

二是要真金白銀的投入。我們這兩年在不新增政府隱性債務(wù)的前提下，通過預(yù)算安排、發(fā)行專項債以及其他政策性金融工具等多種手段，投入了近30億元對公立醫(yī)院進(jìn)行了系統(tǒng)、全面的改造和提升，這樣既解決了過去的一些歷史遺留問題，同時也改善了人民群眾的就醫(yī)環(huán)境。

三是深化“三醫(yī)聯(lián)動”的改革。要釋放改革的效能，因為這是一項系統(tǒng)工作，其中很重要的工作就是要理順我們的醫(yī)療服務(wù)價格。特別是要重點優(yōu)化護(hù)理、診療等體現(xiàn)勞務(wù)技術(shù)和知識價值的服務(wù)價格。去年11月份我們進(jìn)行了醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)整，我們對體現(xiàn)價值的69項調(diào)增了，同時我們也對一些檢查檢驗的價格調(diào)減了。比如說護(hù)理方面，我們的一級護(hù)理價格由25元提到了35元，二級護(hù)理由12元提高到20元，三級護(hù)理由8元錢提到10元。比如說骨折的手法整復(fù)術(shù)，這是一個技術(shù)含量比較高的，我們過去是130元，我們提高到了1000元。還有一些關(guān)節(jié)脫位手法整復(fù)術(shù)，過去是260元，提高到500元。我們通過努力，到今年8月份整個公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格收入占比已經(jīng)達(dá)到了35.03%。我去年研究的時候大概是32%，同比提高了2.52個百分點，所以醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)技術(shù)和知識價值得到了進(jìn)一步體現(xiàn)。

抓好這三項工作的同時，我們還要認(rèn)真落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。一方面要加強公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)班子和干部隊伍的建設(shè)，成立公立醫(yī)院管理委員會和管理服務(wù)中心。另一方面要推動醫(yī)院監(jiān)管更加規(guī)范科學(xué)，突出正面激勵和反向約束的鮮明導(dǎo)向，加強公立醫(yī)院的績效管理，使我們醫(yī)院的治理水平、管理效能和服務(wù)質(zhì)量得到全面提升。謝謝。

中新社記者:

請問各地在公立醫(yī)院改革和高質(zhì)量發(fā)展工作實施過程中有哪些有力的抓手？

國家衛(wèi)生健康委體改司副司長 薛海寧:

謝謝您的提問。為了推動公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展，我們是采取點面結(jié)合的方式在統(tǒng)籌推進(jìn)。從國家層面我們聯(lián)合有關(guān)部門印發(fā)了在醫(yī)療服務(wù)價格改革、醫(yī)保支付改革、薪酬制度改革、醫(yī)務(wù)人員職稱制度改革等等方面的政策文件，同時實施推進(jìn)了一系列的高質(zhì)量發(fā)展行動，來引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的方向。

在省級層面我們推動11個綜合醫(yī)改試點省，以省域為單位，率先探索各級各類公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的路徑和模式，同時11個省之外的其他省份也都印發(fā)了文件，在積極的推動。在地市級層面，我們會同財政部分兩批確定了30個城市來實施公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目。在醫(yī)院層面選擇了14家大型高水平公立醫(yī)院開展高質(zhì)量發(fā)展的試點。我們今天發(fā)布會上的湘潭市、華西醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院分別是我們城市公立醫(yī)院改革示范項目和14家高水平試點醫(yī)院的代表。

公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目是我們現(xiàn)階段深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展取得新突破、探索新經(jīng)驗的重要抓手之一?？偟膩砜?0個城市都進(jìn)一步加強了對醫(yī)改工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，都圍繞著示范項目的目標(biāo)任務(wù)在積極的深化改革，在加大力度探索創(chuàng)新，也都形成了一些好的做法。

第一個方面在加快構(gòu)建有序的就醫(yī)診療新格局。示范城市都積極的推動區(qū)域醫(yī)療資源的合理布局，引導(dǎo)各級各類公立醫(yī)院落實功能定位，讓人民群眾就醫(yī)更加公平可及。特別是第一批的示范城市，因為已經(jīng)實施了將近兩年時間，第一批示范城市2022年縣域內(nèi)的住院量占比平均由72.9%提高到76.1%，參與同級檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)的公立醫(yī)院占比也由平均83.3%提升到92.3%。以地市為例，像第一批城市河南省周口市整合優(yōu)化市域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生資源，組建緊密型醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體，積極探索醫(yī)?；鸫虬Ц丁⒔Y(jié)余留用、合理超支分擔(dān)這樣一種機制，激勵醫(yī)療機構(gòu)以健康為導(dǎo)向的服務(wù)方式的轉(zhuǎn)變，引導(dǎo)群眾合理就醫(yī)，控制費用的不合理增長。

第二是提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平。第一批的示范城市2022年三級公立醫(yī)院的CMI的指數(shù)平均值由0.97提升到1.02，出院患者四級手術(shù)的占比平均由14.8%提升到18.7%，可以看出我們地市的醫(yī)療機構(gòu)診治疑難重癥的能力得到進(jìn)一步提升。像山東省青島市加快完善醫(yī)療學(xué)科的專業(yè)化布局，提升急診急救婦產(chǎn)兒科等等這些?？频哪芰?，也推動關(guān)鍵領(lǐng)域的技術(shù)創(chuàng)新，補足城市醫(yī)療服務(wù)的短板，讓人民群眾享受到更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

第三是完善公益性導(dǎo)向的公立醫(yī)院運行新機制。各示范城市都進(jìn)一步加大了財政的補助力度，有序開展醫(yī)療服務(wù)價格評估和動態(tài)調(diào)整。同時積極推動醫(yī)保支付方式改革，醫(yī)務(wù)人員薪酬制度改革，通過改革公立醫(yī)院的運行機制更加優(yōu)化，公益性導(dǎo)向也進(jìn)一步的強化。比如市福建省三明市強化“三醫(yī)”協(xié)同，持續(xù)擠壓藥品耗材的虛高價值，11次動態(tài)的調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，公立醫(yī)院的收支結(jié)果得到進(jìn)一步優(yōu)化。同時實施薪酬制度改革，探索年薪制，不斷地提高醫(yī)務(wù)人員的收入水平，這些都是好的做法。

此外，其他的很多地市在改革中也探索了一些好的做法、好的經(jīng)驗，也歡迎記者同志們深度的調(diào)研采訪，謝謝。

新華社記者:

我們在報道中觀察到像貴州、安徽、福建等地方的患者在當(dāng)?shù)匾材軌蛳硎艿絽f(xié)和醫(yī)院的醫(yī)療資源，請問北京協(xié)和醫(yī)院在推動醫(yī)療服務(wù)、發(fā)揮示范帶動作用方面有哪些積極的探索？

北京協(xié)和醫(yī)院副院長 韓丁:

北京協(xié)和醫(yī)院是高度重視，積極響應(yīng)和落實國家的相關(guān)政策。按照“一院多區(qū)全網(wǎng)絡(luò)”的布局，發(fā)揮國家級龍頭醫(yī)院的引領(lǐng)示范、輻射帶動作用，讓當(dāng)?shù)氐娜罕娫诩议T口就能夠享受到協(xié)和的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。我從下面三個方面簡要介紹一下。

一是做好核心院區(qū)和國家醫(yī)學(xué)中心的建設(shè)。醫(yī)院堅持“定位明確、功能互補、錯位發(fā)展、同質(zhì)管理”的理念統(tǒng)籌規(guī)劃布局，其中東單院區(qū)發(fā)揮核心基地的作用，聚焦疑難重癥、罕見病。西單院區(qū)大力發(fā)展特色學(xué)科群，大興院區(qū)致力于建設(shè)疑難重癥及罕見病全國重點實驗室，雄安項目現(xiàn)在作為國家醫(yī)學(xué)中心的建設(shè)主要承載地在積極推進(jìn)。還有離島綜合體北京協(xié)和醫(yī)院澳門醫(yī)學(xué)中心項目今年年底將啟用。

二是積極推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的擴容下沉。醫(yī)院充分發(fā)揮學(xué)術(shù)引領(lǐng)、技術(shù)支撐和人才培育的作用，重點輸出“協(xié)和模式”和“協(xié)和標(biāo)準(zhǔn)”，長期堅持援疆、援藏、援蒙、援青，幫扶安徽阜陽等。變輸血為造血，推進(jìn)大病不出省從愿景逐步變成現(xiàn)實，讓各族群眾都能感受到黨和國家醫(yī)療惠民的溫暖。此外我們還跟貴州省政府簽署協(xié)議，幫扶共建貴州的三家龍頭醫(yī)院，再通過龍頭醫(yī)院輻射帶動全省聯(lián)合打造區(qū)域醫(yī)學(xué)中心。另外我們也指導(dǎo)福建漳州創(chuàng)建省級區(qū)域醫(yī)療中心，促進(jìn)海峽兩岸融合發(fā)展。

三是提速遠(yuǎn)程醫(yī)療、緊密型醫(yī)聯(lián)體、質(zhì)控中心和專科聯(lián)盟網(wǎng)絡(luò)發(fā)展。我們建成了近400家全國各地醫(yī)療機構(gòu)都參與的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，指導(dǎo)幫助當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)解決疑難重癥的診治問題。另外緊密型醫(yī)聯(lián)體釋放了區(qū)域的協(xié)同力量，我們重點和屬地北京市東城區(qū)的幾家醫(yī)院共建了區(qū)域聯(lián)合醫(yī)聯(lián)體。另外我們的多個科室和多家市級?？漆t(yī)聯(lián)體建立了緊密聯(lián)系，上下聯(lián)動，雙向轉(zhuǎn)診，就醫(yī)環(huán)節(jié)無縫銜接，通過全國罕見病的診療協(xié)作網(wǎng)以及十家國家級的質(zhì)控中心以及專科聯(lián)盟，助力全國醫(yī)療機構(gòu)的質(zhì)量同質(zhì)化發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)能力的持續(xù)提高，讓更多的群眾受益。

封面新聞記者:

華西醫(yī)院作為高質(zhì)量發(fā)展試點醫(yī)院，在高精尖科技創(chuàng)新方面有哪些進(jìn)展？謝謝。

四川大學(xué)華西醫(yī)院院長 李為民:

謝謝記者提問。華西醫(yī)院作為醫(yī)療系統(tǒng)的國家隊，正如剛才薛海寧司長所講，不僅僅要為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，同時我們醫(yī)院始終堅持以患者需求為導(dǎo)向，圍繞危害人民生命健康重大疾病的臨床難點問題持續(xù)開展臨床技術(shù)創(chuàng)新，科技攻關(guān)，解決一批診療設(shè)備、進(jìn)口藥品、高端生物材料等“卡脖子”技術(shù)難點問題，切實使人民群眾獲益。

一是建立完整的創(chuàng)新體系與轉(zhuǎn)化的應(yīng)用機制。首先，人才是關(guān)鍵，我們除了醫(yī)療團(tuán)隊之外，構(gòu)建了以臨床醫(yī)學(xué)、分子生物學(xué)、信息學(xué)、材料學(xué)等不同專業(yè)組成的6400多人規(guī)模的專兼職的科研團(tuán)隊。其次，以12個國家級的科研平臺和34個省部級平臺作為基礎(chǔ)，形成轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究全鏈條的創(chuàng)新鏈。從資金來源方面，我們設(shè)立了學(xué)科發(fā)展資金，每年我們投入近5億元支持創(chuàng)新藥物、創(chuàng)新器械、創(chuàng)新診療方案的臨床及轉(zhuǎn)化研究。最后，我們也建立轉(zhuǎn)化激勵機制，出臺制定了“華西轉(zhuǎn)化九條”，鼓勵我們的醫(yī)務(wù)人員、科技人員進(jìn)行轉(zhuǎn)化創(chuàng)新，其轉(zhuǎn)化的成果80%到90%獎勵給團(tuán)隊，從而激發(fā)了我們科研工作者的轉(zhuǎn)化內(nèi)生動力。

二是將創(chuàng)新成果直接轉(zhuǎn)化為人民群眾的獲得感。針對我國目前高端醫(yī)療設(shè)備、創(chuàng)新藥物、新型生物材料大部分依靠進(jìn)口，同時原創(chuàng)的現(xiàn)代診療技術(shù)和方案還不多的難題，持續(xù)開展臨床轉(zhuǎn)化研究。近五年，全院科技成果轉(zhuǎn)化200多項，轉(zhuǎn)化合同金額超過10億元。在創(chuàng)新藥物方面，我們自主研發(fā)了Ⅰ類新藥“超長效局部麻醉藥”也已經(jīng)正式上市，麻醉藥物的有效時間延長到了50多小時，有效緩解了患者持續(xù)疼痛的問題。在現(xiàn)代診療設(shè)備方式，集中攻關(guān)高端電子生物芯片技術(shù)，解決分子診斷卡脖子的核心技術(shù)；攻關(guān)質(zhì)子重離子治療裝備的瓶頸技術(shù)，實現(xiàn)高端設(shè)備的國產(chǎn)化。

在高端生物材料方面，研發(fā)出全球首款全釋放可回收式介入生物主動脈瓣，解決了介入生物主動脈瓣卡脖子的困境，量化生產(chǎn)國內(nèi)多個生物組織產(chǎn)品，打破了高端植入類醫(yī)療器械進(jìn)口壟斷局面，讓群眾能夠用上質(zhì)優(yōu)價廉、自主生產(chǎn)的診療材料。

在外科治療微創(chuàng)化技術(shù)方面，針對發(fā)病率高、危害大，嚴(yán)重影響老年人生命質(zhì)量及壽命的老年性瓣膜心臟病，我們研發(fā)了微創(chuàng)介入的技術(shù)，從而破解患者無法忍受傳統(tǒng)開胸手術(shù)的難題。我們也突破腹腔鏡技術(shù)的手術(shù)禁區(qū)，開展低位結(jié)直腸癌微創(chuàng)手術(shù)，使得低位直腸癌患者從過去僅有25%的保肛率提高到現(xiàn)在的85%，從而進(jìn)一步改善了低位結(jié)腸癌患者的生活質(zhì)量。

在診療方案方面，我們研發(fā)了肺癌早篩早診早治的新技術(shù)，早期肺癌的診斷率從過去的15%提升到現(xiàn)在的40%。也建立了高血壓腦出血治療的華西方案，明顯降低高血壓腦出血患者的死亡率。謝謝。

總臺央視新聞中心記者:

請問湘潭市是怎么通過公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展來不斷地滿足老百姓的就醫(yī)需求？

湖南省湘潭市市委副書記、市長 胡賀波:

謝謝您的提問。湘潭在去年成功申報了國家公立醫(yī)院改革和高質(zhì)量發(fā)展的示范項目，我們特別珍惜國家這次給予我們試點的機會。我們強化公立醫(yī)院的主導(dǎo)地位，強化公立醫(yī)院的公益屬性，而且特別創(chuàng)造性地推動了公立醫(yī)院改革和發(fā)展的“六項提升工程”，那就是注重發(fā)揮區(qū)域龍頭醫(yī)院的示范引領(lǐng)作用，推進(jìn)城區(qū)的醫(yī)聯(lián)體和縣域的醫(yī)共體建設(shè)，從而實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的擴充、合理布局和下沉。而且我們還在同時推動韶山市率先實現(xiàn)人人享受的安全、高效、便捷的高品質(zhì)的醫(yī)療健康服務(wù)，應(yīng)該說我們的成效是階段性的，而且也非常顯著，我想大概體現(xiàn)在三個方面。

一是醫(yī)院運行的效能實現(xiàn)了全方位、全領(lǐng)域的提升。這里有三個關(guān)鍵，一個就是規(guī)劃建設(shè)。這個規(guī)劃建設(shè)就是系統(tǒng)的推進(jìn)不同層級的重點專科建設(shè)，有國家級、省級和市級，構(gòu)建系統(tǒng)連續(xù)、功能互補的臨床?？迫?。今年我們就有五個重點?？偏@批了國家重點?？频慕ㄔO(shè)（培育）項目。

二是醫(yī)院的管理。我們在城區(qū)聯(lián)合四家綜合醫(yī)院，協(xié)同6家專科醫(yī)院，聯(lián)系24家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，組建了湘潭城市醫(yī)療集團(tuán)，在推進(jìn)醫(yī)療藥品耗材的集采、信息化管理等方面實施一體化。而且實施公立醫(yī)院的全面預(yù)算管理，全成本核算，強化醫(yī)院的內(nèi)部控制，提高醫(yī)院的精細(xì)化管理水平。

有一組數(shù)據(jù)，截止今年8月，我們公立醫(yī)院管理費用的占比為8.8%，比去年同期下降了0.42個百分點。但同時公立醫(yī)院的人員經(jīng)費占費用總額的比例達(dá)到了43%，提高了2.6個百分點。人員薪酬中穩(wěn)定收入的比重達(dá)到了49.53%，提高了13.72個百分點。這組數(shù)據(jù)有升有降，體現(xiàn)了我們醫(yī)院管理效能的提升。

三是人才培育方面，大力實施醫(yī)衛(wèi)名家和骨干人才的培育工程。通過兩年的努力，我們培育了醫(yī)衛(wèi)名家和骨干人才132人，就是通過科學(xué)的規(guī)劃、精細(xì)的管理和引進(jìn)培育高素質(zhì)的人才，推動醫(yī)院運行效能不斷地提升，能夠為群眾提供更方便、更可及的醫(yī)療服務(wù)。這是成效的第一個方面。

第二個方面是群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)實現(xiàn)了階段性、實質(zhì)性的降低。我們持續(xù)推動醫(yī)保DRG付費國家改革試點，引導(dǎo)醫(yī)院主動控制成本，充分發(fā)揮醫(yī)?；饘⑨t(yī)院的保障和激勵引導(dǎo)作用，促進(jìn)醫(yī)院更加規(guī)范診療，讓患者享受更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。與此同時我們?nèi)媛鋵嵥幤泛牟牡膸Я考?，有效?jié)約的醫(yī)保資金，降低了用藥成本。也有一個數(shù)據(jù)，到今年8月，出院病人的均次住院費用下降了770余元，同比下降了7.8%，也就是切實減輕了群眾就醫(yī)的負(fù)擔(dān)。這是第二個方面的成效。

第三個方面的成效是群眾的健康服務(wù)便捷化持續(xù)改善。我們不斷地優(yōu)化創(chuàng)新服務(wù)供給，推行了預(yù)住院、日間手術(shù)、團(tuán)隊診療等新型服務(wù)模式，推廣家庭醫(yī)生個性化簽約服務(wù)，開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)護(hù)到家”的服務(wù)，在全市范圍內(nèi)組建了453個家庭醫(yī)生團(tuán)隊，下沉融入到1269個社區(qū)網(wǎng)格，為群眾打造好家門口的醫(yī)院，讓群眾享受就近的就醫(yī)服務(wù)。同時還推進(jìn)醫(yī)院管理、基層衛(wèi)生、疾控平臺、婦幼平臺之間的互聯(lián)互通，提供便捷就醫(yī)的“一卡通”、健康檔案的“一檔查”、就醫(yī)繳費的“一碼付”、區(qū)域協(xié)同的“一鍵救”等數(shù)字醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建起預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、管護(hù)于一體的醫(yī)防融合機制。比如說在韶山，家庭醫(yī)生的簽約就實現(xiàn)了全覆蓋，高血壓、糖尿病等慢病患者的基本藥物實行免費提供，基層診療量的占比達(dá)到了70%以上，比改革之前提高了20多個百分點，這樣群眾的獲得感有明顯增強。

中國網(wǎng)記者:

北京協(xié)和醫(yī)院是全國疑難重癥防治的指導(dǎo)中心，請問協(xié)和醫(yī)院在人才培養(yǎng)和激勵方面有哪些舉措？

北京協(xié)和醫(yī)院副院長 韓丁:

我們醫(yī)院實施了更加積極、更加開放、更加有效的人才引育政策，建設(shè)了多領(lǐng)域的高素質(zhì)人才梯隊，為醫(yī)院高質(zhì)量持續(xù)發(fā)展積聚后勁，也是協(xié)和醫(yī)院人才工作的一個目標(biāo)導(dǎo)向。

一是堅持適才適所，適類適法，健全人才工作體系。醫(yī)院編制了中長期人才發(fā)展規(guī)劃，配套了相適宜的待遇，改革薪酬分配制度，主要體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識價值，實行了協(xié)議工資制和項目薪酬制，引育體制更加完善，激勵機制更加靈活。同時改革職稱評聘制度，試點醫(yī)師類職稱增設(shè)了醫(yī)療型、教學(xué)型、醫(yī)教研復(fù)合型崗位。我們也開展了科研人員自主評審，使職稱晉升的通道越來越寬，醫(yī)師的職業(yè)前景也更加多樣。

二是更加注重青年人才培養(yǎng)，打造戰(zhàn)略人才力量。醫(yī)院分層分類打造全鏈條人才培養(yǎng)體系。啟動后備青年人才、拔尖人才、中堅骨干人才、領(lǐng)軍人才以及復(fù)合型人才支撐計劃。鼓勵各學(xué)科將有較強發(fā)展?jié)摿秃髣诺膬?yōu)秀人才作為高層次人才后備軍，給予基金、平臺、項目等支持，人才隊伍的建設(shè)提速增效。有力地支撐了科技創(chuàng)新和成果轉(zhuǎn)化，近年來，這些人才研發(fā)了我們國產(chǎn)的人工膜肺、多模態(tài)神經(jīng)系統(tǒng)疾病智能輔助診斷系統(tǒng)，以及無對比劑的冠狀動脈核磁心血管成像新技術(shù)等，創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化加速。

三是用人機制更加靈活，充分釋放人才的活力。聚焦醫(yī)院急危重、疑難罕的功能定位，通過強化全周期管理，統(tǒng)籌人才的培育、選拔、管理、使用、監(jiān)督等各個環(huán)節(jié)，為每一位好苗子搭臺建橋、植土鋪路，不斷優(yōu)化與醫(yī)院定位相匹配的人才成長生態(tài)環(huán)境。另外我們還發(fā)揮績效指揮棒的作用，比如說我們設(shè)立專項的績效考核，比如說以出院患者的DRG數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，分層次制定獎勵的權(quán)重，促進(jìn)科室多做四級手術(shù)，使我們醫(yī)院四級手術(shù)的占比不斷提升，在“國考”中協(xié)和醫(yī)院的CMI病例組合指數(shù)居全國首位。

21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者:

國家這些年持續(xù)重點推進(jìn)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，改善患者服務(wù)體驗，請問華西醫(yī)院在這方面有哪些做法？

四川大學(xué)華西醫(yī)院院長 李為民:

謝謝記者的提問。華西醫(yī)院和全國的醫(yī)院一樣，把提升患者的就醫(yī)體驗、提升患者的滿意度作為醫(yī)院的工作重點。我院多年來深耕醫(yī)患共情文化，開展醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新，提升醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量，從而致力于為群眾提供更加便捷、更加高效、更加連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。

一是建立多學(xué)科診療的實體化專病中心，讓患者少跑路。我們一共開展了85個門診多學(xué)科診療病種、78個住院多學(xué)科診療病種，成立了包括肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌等實體化的專病中心，由多學(xué)科的醫(yī)生共同為病人制定最優(yōu)化的治療方案，讓患者“足不出科”就可以享受到精準(zhǔn)的診療服務(wù)，從而全面的提升患者的診療效果。

二是創(chuàng)新日間診療服務(wù)模式，讓患者少等待。通過大力開展微創(chuàng)技術(shù)，推廣外科快速康復(fù)技術(shù)，醫(yī)院成立了“當(dāng)天離院、當(dāng)天手術(shù)、24小時內(nèi)出院”的日間手術(shù)中心，每年開展日間手術(shù)量超過了3萬臺次，手術(shù)病種達(dá)到了500余種，包括甲狀腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌和乳腺癌等，其中四級手術(shù)的占比達(dá)到48.3%。這樣就達(dá)到了兩個目的：首先使得人均住院費用明顯的降低，平均降低了20%。二是極大地縮短了病人住院時間，使得病人不用像住院的時候一直待在醫(yī)院，只用一天時間就出院了。

三是開通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，讓患者“云”就醫(yī)。為了讓復(fù)診患者便捷就診，華西醫(yī)院于2018年初試運行華西互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，2020年正式上線。同時我們也積極推動“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付，同時開通了兩種模式的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院：一個是固定的排班，一個是采用醫(yī)生碎片化的時間，兩種相結(jié)合的形式，提供線上門診、線上多學(xué)科、多專家會診以及線上健康咨詢等診療服務(wù)。目前華西互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院注冊人數(shù)達(dá)到了1270萬，每天線上診療人次超過了5000人，每年服務(wù)線上患者超過了150萬人次，這樣就進(jìn)一步方便了我們的患者不用來到華西醫(yī)院，就可以享受到華西醫(yī)院專家的醫(yī)療服務(wù)。

四是構(gòu)建慢病全程管理模式，讓患者就醫(yī)感受更好。為了實現(xiàn)全生命周期健康的目標(biāo)，我們建立了從高危人群到早期篩查、早期診斷、早期治療、規(guī)范治療、精準(zhǔn)康復(fù)的慢病全程管理服務(wù)模式，實現(xiàn)了“一次就診、全程管理、終身受益”。目前建立了包括肺結(jié)節(jié)、肺癌、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等在內(nèi)的重大慢性病種114個，惠及重大慢病患者近5萬名。

五是創(chuàng)新智慧管理模式，讓患者就醫(yī)更加滿意。我們開發(fā)了“華西心晴指數(shù)問卷”，建立患者心理問題預(yù)警的機制，從而降低院內(nèi)住院心理不良事件發(fā)生率；創(chuàng)新建立了可全院一鍵式調(diào)配的智能化呼吸機調(diào)配中心，實現(xiàn)了呼吸機精準(zhǔn)的定位、運行、監(jiān)測，可以確保大概500名患者在10分鐘內(nèi)給予呼吸機治療。開展住院血糖智慧管理，自動監(jiān)測患者血糖結(jié)果，并實時分級預(yù)警，主動干預(yù)，有效降低了住院患者的醫(yī)療風(fēng)險，從而進(jìn)一步縮短病人的住院時間，提高醫(yī)療的效果和質(zhì)量。謝謝。

每日經(jīng)濟新聞記者:

我們知道醫(yī)療服務(wù)價格改革是一項系統(tǒng)工程，關(guān)系到人民群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，也關(guān)系到醫(yī)院的運行機制，請問湘潭市政府如何發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，統(tǒng)籌推進(jìn)這項工作？

湖南省湘潭市市委副書記、市長 胡賀波:

您說得非常好，價格調(diào)整是一個系統(tǒng)工程，不是一個單純的技術(shù)問題。要綜合經(jīng)濟社會的發(fā)展水平、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的運行狀況，還有我們醫(yī)保以及個人的承受能力，還有整個醫(yī)療服務(wù)的成本變化情況來進(jìn)行系統(tǒng)的考慮，總而言之就是要價格的調(diào)整能夠有利于健康中國的建設(shè)，有利于公立醫(yī)院的改革和高質(zhì)量發(fā)展。我想我們在工作中體會到四個方面必須要牢牢地統(tǒng)籌好、協(xié)調(diào)好。

第一是要落實政府加大對衛(wèi)生健康事業(yè)投入的責(zé)任。公立醫(yī)院姓“公”，要堅持公立醫(yī)院的主導(dǎo)地位，堅持公益屬性，首先就要加大政府對醫(yī)療健康事業(yè)穩(wěn)定的持續(xù)投入，這是前提條件。

第二項工作是持續(xù)完善總額預(yù)算管理的支付方式。一方面我們要提高總額控制指標(biāo)的科學(xué)性和合理性，引導(dǎo)我們的醫(yī)療機構(gòu)來健全成本核算體系，促進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)之間的分工協(xié)作，避免無序競爭，促進(jìn)和實現(xiàn)資源的合理配置，防止醫(yī)療的費用不合理增長。另外一方面，我們要通過藥品耗材的集采，節(jié)約醫(yī)保資金。如果把這兩個方面都做到了，這樣我們既向人民群眾釋放了改革的紅利，更重要的是也為我們醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)整創(chuàng)造了條件和空間。

第三是要科學(xué)地調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整是個系統(tǒng)工程，所以我們必須要考慮經(jīng)濟社會的發(fā)展水平、物價水平、居民收入等等各方面的情況，調(diào)整的項目、調(diào)整的幅度、調(diào)整的結(jié)構(gòu)都要平衡好。重點要優(yōu)化對勞務(wù)技術(shù)和知識價值沒有體現(xiàn)，價格和成本背離的項目進(jìn)行優(yōu)先調(diào)整。在調(diào)整的同時，一方面要解決結(jié)構(gòu)的不合理性，同時也要保證群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)的總體穩(wěn)定。我們要通過價格的調(diào)整使我們醫(yī)療服務(wù)價格收入的占比提升，這樣也為我們醫(yī)院薪酬分配制度的改革打下基礎(chǔ)。

第四是績效薪酬的改革。我們要合理確定公立醫(yī)院的薪酬水平和分配制度。醫(yī)院要靠服務(wù)吸引人，要靠技術(shù)價值獲得回報，要讓醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)技術(shù)和知識價值得到充分體現(xiàn)。謝謝大家。

南方都市報記者:

剛才聽各位嘉賓介紹，各地和各醫(yī)療機構(gòu)在推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展方面已經(jīng)作出了不少的努力，請問下一步國家在推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展方面還有哪些新的考慮和打算？

國家衛(wèi)生健康委體改司副司長 薛海寧:

謝謝記者的提問，也特別感謝廣大記者長期以來對我們醫(yī)改特別是公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)注和支持。大家知道，2021年國務(wù)院就印發(fā)了《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》，今年年初的時候國家又印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》。今年7月份國家衛(wèi)健委會同六個部門聯(lián)合印發(fā)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2023年下半年的重點工作任務(wù)》，所以我們下一步的重點工作就是落實黨的二十大的要求，貫徹好中央、國家印發(fā)的各項要求，切實推動公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展。

在這兒給大家介紹我們下一步六個方面的重點工作。第一是要完善國家區(qū)域醫(yī)療中心的體制機制，我們要切實落實對區(qū)域醫(yī)療中心的投入、價格、醫(yī)保、薪酬分配等改革政策，真正把國家區(qū)域醫(yī)療中心建成”醫(yī)改試驗田“，確保優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源能夠引得進(jìn)、留得住、用得好。

第二項任務(wù)是完善緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體運行機制。積極穩(wěn)妥推進(jìn)人員、醫(yī)療業(yè)務(wù)、運營管理、信息等方面的一體化管理，推進(jìn)醫(yī)?？傤~付費、結(jié)余留用、超出合理分擔(dān)的這樣一些支付機制，能夠通過激勵約束機制來確保大醫(yī)院放得下、基層接得住、群眾看得好病。

第三項任務(wù)就是完善公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院運行機制，督促指導(dǎo)各地進(jìn)一步加大力度，因地制宜地推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，特別是優(yōu)先調(diào)整涉及到治療、護(hù)理、手術(shù)等這些體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值的價格項目。還要健全完善復(fù)合式醫(yī)保支付方式，發(fā)揮醫(yī)保支付對醫(yī)療服務(wù)行為的激勵約束作用，支持公立醫(yī)院通過提升技術(shù)服務(wù)獲得合理收入，進(jìn)一步強化公立醫(yī)院公益性導(dǎo)向。

第四項是推動醫(yī)務(wù)人員薪酬制度改革。我們說醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特點就是培養(yǎng)周期長、職業(yè)風(fēng)險高、技術(shù)難度大、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重，所以我們要尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動成果和辛勤付出，要切實把習(xí)近平總書記所講的“兩個允許”落到實處，合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，并且動態(tài)調(diào)整，注重醫(yī)務(wù)人員的穩(wěn)定收入和有效激勵。

第五項是加強對公立醫(yī)院的監(jiān)督管理，全面落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，持續(xù)開展公立醫(yī)院績效考核，發(fā)揮好績效考核的指揮棒作用，引導(dǎo)公立醫(yī)院落實功能定位，提升服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率。

第六項是提升人民群眾看病就醫(yī)獲得感，推動醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新和技術(shù)進(jìn)步，提升醫(yī)療服務(wù)供給質(zhì)量，持續(xù)開展改善就醫(yī)感受、提升患者體驗主題活動、實施全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動、進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動、實施基層服務(wù)便民惠民十項舉措等，這些我們都有相關(guān)部署，通過這些努力為廣大群眾提供流程更連續(xù)、服務(wù)更高效、環(huán)境更舒適、態(tài)度更為體貼的衛(wèi)生健康服務(wù)。謝謝大家。

主持人 胡強強:

如果沒有更多問題，現(xiàn)場提問環(huán)節(jié)就到這里。今天的發(fā)布會我們圍繞公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展回答了大家關(guān)心的問題，相關(guān)舉措也在不斷深化，不過一切舉措的目標(biāo)都是為了給群眾提供更加安全、適宜、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。接下來我們還將繼續(xù)圍繞”貫徹落實黨的二十大精神“主題召開系列新聞發(fā)布會，歡迎大家繼續(xù)關(guān)注。

今天的新聞發(fā)布會就到這里，謝謝大家。