關于印發(fā)《上海市基層衛(wèi)生健康便民惠民服務舉措》的通知

各區(qū)衛(wèi)生健康委:

為深入學習貫徹黨的二十大精神，推動學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想主題教育走深走實，進一步提高人民群眾在基層就醫(yī)的獲得感和滿意度，我委按照《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于印發(fā)基層衛(wèi)生健康便民惠民服務舉措的通知》（國衛(wèi)辦基層發(fā)〔2023〕7號）要求，結合本市實際，制定了2023-2025年本市基層衛(wèi)生健康便民惠民服務舉措?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。

上海市衛(wèi)生健康委員會

2023年10月8日

上海市基層衛(wèi)生健康便民惠民服務舉措

為深入學習貫徹黨的二十大精神，推動學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想主題教育走深走實，進一步增強居民獲得基本衛(wèi)生健康服務的便捷性，提升居民健康獲得感，我委根據(jù)國家衛(wèi)生健康委相關工作要求，特制訂本市2023-2025年基層衛(wèi)生健康便民惠民服務舉措。

一、完善15分鐘就醫(yī)服務圈建設

按照城鄉(xiāng)特點和人口規(guī)模結構，以落實功能和滿足居民需求為目標,因地制宜開展社區(qū)衛(wèi)生服務機構新建、遷建和改（擴）建。推進社區(qū)衛(wèi)生服務機構與養(yǎng)老機構、社區(qū)綜合為老服務中心等毗鄰設置。將社區(qū)衛(wèi)生服務拓展延伸至功能社區(qū)，推進全人群、全生命周期健康管理。到2025年，社區(qū)衛(wèi)生服務設施15分鐘慢行可達覆蓋率達到90%以上。合理增加社區(qū)衛(wèi)生服務機構床位設置，促進社區(qū)住院與家庭病床服務有序銜接。推動社區(qū)中醫(yī)館、中醫(yī)閣以及中醫(yī)藥特色示范站點建設，為居民提供“最后一公里”的中醫(yī)優(yōu)質服務。

二、加大上級醫(yī)院支持力度

上級醫(yī)院向基層醫(yī)療機構預留一定比例專家（專?。┨栐?，并持續(xù)優(yōu)化號源結構。各區(qū)域性醫(yī)療中心專家號源向家庭醫(yī)生簽約服務團隊下沉比例逐步達到30%。以醫(yī)聯(lián)體為載體，優(yōu)化醫(yī)療服務流程，暢通雙向轉診渠道，下沉專家和住院床位資源。市級醫(yī)院和區(qū)域性醫(yī)療中心指定專人或專窗，實施對簽約居民的“優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院”，提升簽約居民服務感受。全面推進社區(qū)和上級醫(yī)院檢查檢驗結果互聯(lián)互通互認。基于“區(qū)域+?？茖２?rdquo;四大中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設，支持名中醫(yī)團隊在基層醫(yī)療機構設置名中醫(yī)工作室或工作站，促進上級醫(yī)院中醫(yī)技術下沉基層。

三、逐步提高社區(qū)醫(yī)療服務能力

在全科診療基礎上，不斷融入婦科、兒科、眼耳鼻喉科、皮膚科、口腔科、心理科等適宜專科專病服務，著力提升社區(qū)醫(yī)療服務能力，吸引患者就醫(yī)下沉。依托醫(yī)聯(lián)體等形式，根據(jù)人口特征、疾病譜、診療病種等區(qū)域特點，推動上級醫(yī)院婦科、兒科、心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、康復科、中醫(yī)科等適宜科室主治及以上職稱的醫(yī)師下沉社區(qū)開設門診服務，每周開設門診不少于3次。持續(xù)做好家庭病床、安寧療護服務，推進社區(qū)康復中心、護理中心、標準化口腔診室和中醫(yī)特色專?。▽？疲┮?guī)范化建設。到2025年基本實現(xiàn)社區(qū)康復中心、護理中心、中醫(yī)特色專病（?？疲┓展δ苋采w，全市50%以上社區(qū)建成示范性社區(qū)康復中心，80%的社區(qū)設有中醫(yī)特色專病?？崎T診。

四、加強社區(qū)藥品配備保障

結合功能定位、服務能力和轄區(qū)內(nèi)群眾用藥需求，社區(qū)衛(wèi)生服務中心定期調整和優(yōu)化本單位藥品供應目錄，強化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺功能，優(yōu)化延伸處方工作?？蔀?ldquo;診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長期服用治療性藥物”的慢性病患者開具4-12周長期處方。加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心與二、三級醫(yī)療機構常見病、慢性病用藥目錄銜接，實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構常見病、慢性病用藥目錄統(tǒng)一。強化處方審核和處方點評，支持社區(qū)衛(wèi)生服務中心開設藥學門診。繼續(xù)實施委托“代配藥”有關規(guī)定，方便行動不便的患者配藥。推進電子處方流轉，提高居民看病配藥便捷性。逐步推進符合條件的醫(yī)療機構中藥制劑在基層單位調撥使用。

五、強化家庭醫(yī)生與簽約居民的聯(lián)系

家庭醫(yī)生結合簽約居民健康需求，通過面對面、電話、微信短信、互聯(lián)網(wǎng)平臺等，以線上線下相結合方式，每季度至少主動聯(lián)系1次簽約居民，并加密對重點人群的隨訪頻次，增加與簽約居民的黏性，建立長期穩(wěn)定的服務關系。充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務信息平臺，為居民提供線上簽約、改簽、解約和健康咨詢服務。支持社區(qū)衛(wèi)生服務中心利用信息化手段，建立社區(qū)居民服務響應平臺，協(xié)助提供咨詢、隨訪、門診預約等服務。

六、深化健康管理服務

在提供社區(qū)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的基礎上，支持家庭醫(yī)生團隊結合簽約居民健康評估結果，提供針對性健康管理服務。重點加強對老年人和慢性病患者的健康指導，持續(xù)做好0-6歲兒童健康管理服務。以65歲及以上老年人為重點，按年度開展簽約居民健康評估，出具健康評估報告，并逐步覆蓋至所有簽約居民。促進以家庭為單位簽約，推廣市、區(qū)簽約服務信息平臺家庭親情賬戶功能應用，通過授權調閱和信息推送等方式，促進居民查看本人和家庭成員的健康信息，并獲取針對性健康指導，形成健康管理的聯(lián)動效應，引導居民踐行“健康第一責任人”理念。

七、做好社區(qū)衛(wèi)生延時服務

依據(jù)轄區(qū)居民實際需求和資源供給能力，全市社區(qū)衛(wèi)生服務中心統(tǒng)籌做好延時服務，方便在職（校）人群錯時就診。在工作日午間延長服務時間，提供全科診療、配藥等常規(guī)服務。開設雙休日門診，至少保證周六上午、周日上午兩個半天的服務時間，除常規(guī)服務和輔助科室外，應同時提供婦保、兒保、中醫(yī)健康管理等服務，其中至少半天開設預防接種門診，提供免疫規(guī)劃疫苗、非免疫規(guī)劃疫苗等接種服務，并根據(jù)需要適當延長接種服務時間，更好滿足居民疫苗接種需求。根據(jù)區(qū)域醫(yī)療資源配置情況，社區(qū)衛(wèi)生服務中心可在晚間延長服務時間。

八、優(yōu)化社區(qū)就醫(yī)付費結算

夯實醫(yī)療付費“一件事”，推行“先診療后付費”。繼續(xù)實施社區(qū)衛(wèi)生服務中心普通門診診查費減免政策，對于本市戶籍和基本醫(yī)療保險參保人員，門診診查費中應當由個人現(xiàn)金支付和本市職工基本醫(yī)療保險參加人員個人醫(yī)療賬戶資金支付的部分按規(guī)定予以減免。對于本市基本醫(yī)療保險參保人員和參加市民社區(qū)醫(yī)療互助幫困計劃人員，免收社區(qū)住院預交費。繼續(xù)做好社區(qū)衛(wèi)生服務中心及所屬分中心、服務站、村衛(wèi)生室的醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結算。推廣醫(yī)保電子憑證，實現(xiàn)居民在窗口、自助機掛號或繳費、診間就診的全程無接觸支付。

九、推進就醫(yī)服務數(shù)字化轉型

整合智慧健康驛站、慢性病健康管理支持中心等信息服務，通過人工智能方式，推進智能問診、分診、預約、病史采集和健康篩查，提高社區(qū)衛(wèi)生服務效率。開展社區(qū)衛(wèi)生服務中心互聯(lián)網(wǎng)診療服務，為居民提供隨訪和復診服務，并有序銜接轉診、護理、家庭病床、健康管理等服務。在區(qū)域性醫(yī)療中心、醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院加強遠程醫(yī)療中心建設，向社區(qū)提供遠程會診、預約轉診、互聯(lián)網(wǎng)復診、遠程檢查等服務。全覆蓋設置區(qū)域心電、影像、檢驗診斷中心，為社區(qū)提供輔助診斷支撐。推進“中藥安心達”數(shù)字化場景應用，強化中藥飲片代煎配送管理。

十、改善就醫(yī)服務環(huán)境

優(yōu)化門診全流程布局，增加地貼引導，確保標識清晰易懂，有效引導和分流患者。加強衛(wèi)生間、候診區(qū)等重點區(qū)域的衛(wèi)生清潔工作。針對老年人、兒童、殘疾人、孕產(chǎn)婦等特殊群體，做好就診環(huán)境的適老化、適兒化、無障礙設施改造，鼓勵配備輪椅、母嬰室、尿布臺等必要的便民設施設備，打造舒適、智能、人性化的醫(yī)療環(huán)境。樹立老年友善服務和兒童友好理念，推進老年友善和兒童友好基層醫(yī)療機構建設，加強各類數(shù)字化應用的適老化改造，為老年人和兒童就醫(yī)提供方便。

《上海市基層衛(wèi)生健康便民惠民服務舉措》政策解讀

一、為什么要制定《上海市基層衛(wèi)生健康便民惠民服務舉措》

為深入學習貫徹黨的二十大精神，推動學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想主題教育走深走實，我委按照《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于印發(fā)基層衛(wèi)生健康便民惠民服務舉措的通知》（國衛(wèi)辦基層發(fā)〔2023〕7號）要求，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，在充分調研、明確已有工作、廣泛聽取各方意見的基礎上，結合本市社區(qū)衛(wèi)生服務能力提升工作，研究制訂了2023-2025年基層衛(wèi)生健康便民惠民服務舉措，旨在進一步提高人民群眾在基層就醫(yī)的獲得感和滿意度。

二、《上海市基層衛(wèi)生健康便民惠民服務舉措》包含哪些主要內(nèi)容

《上海市基層衛(wèi)生健康便民惠民服務舉措》圍繞完善機構布局、改善服務體驗、提升服務能力、提高簽約服務感受、做好健康管理、優(yōu)化就醫(yī)付費結算等六個維度提出十條舉措。

（一）完善機構布局。因地制宜開展社區(qū)衛(wèi)生服務機構新建、遷建和改（擴）建，推動社區(qū)中醫(yī)館、中醫(yī)閣以及中醫(yī)藥特色示范站點建設，推進社區(qū)衛(wèi)生服務機構與養(yǎng)老機構、社區(qū)綜合為老服務中心等毗鄰設置。將社區(qū)衛(wèi)生服務拓展延伸至功能社區(qū)，推進社區(qū)住院與家庭病床服務有序銜接。到2025年，社區(qū)衛(wèi)生服務設施15分鐘慢行可達覆蓋率達到90%以上。

（二）改善服務體驗。一是各區(qū)域性醫(yī)療中心專家號源向家庭醫(yī)生簽約服務團隊下沉比例逐步達到30%，在市級醫(yī)院和區(qū)域性醫(yī)療中心指定專人或專窗，實施對簽約居民的“優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院”。二是做好延時服務，在工作日中午提供便民（配藥）門診、雙休日提供門診服務，雙休日門診中至少半天開設預防接種門診，方便在職（校）人群錯時就診。三是改善就醫(yī)服務環(huán)境，設置和完善機構內(nèi)就診指南及路徑標識，提供輪椅等必要的便民設備設施，推進老年友善和兒童友好基層醫(yī)療機構建設。

（三）提升服務能力。一是推動上級醫(yī)院適宜科室主治及以上職稱的醫(yī)師下沉社區(qū)開設門診服務，每周開設門診不少于3次，持續(xù)做好家庭病床、安寧療護服務，推進社區(qū)康復中心、護理中心、標準化口腔診室和中醫(yī)特色專病（?？疲┮?guī)范化建設。二是調整藥品供應目錄，強化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺功能，優(yōu)化延伸處方、長處方工作，加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心與二、三級醫(yī)療機構常見病、慢性病用藥目錄銜接，實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構常見病、慢性病用藥目錄統(tǒng)一。三是開展社區(qū)衛(wèi)生服務中心互聯(lián)網(wǎng)診療服務，并依托遠程醫(yī)療中心和區(qū)域心電、影像、檢驗診斷中心，為居民提供隨訪和復診等服務，為社區(qū)提供遠程醫(yī)療和輔助診斷支撐。

（四）提高簽約服務感受。通過線上線下相結合的方式，加強家庭醫(yī)生與簽約居民的聯(lián)系，每季度至少主動聯(lián)系1次簽約居民，并加密對重點人群的隨訪頻次，建立長期穩(wěn)定的服務關系。優(yōu)化互聯(lián)網(wǎng)簽約服務，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務信息平臺，實現(xiàn)線上簽約、改簽、解約和健康咨詢服務。建立社區(qū)居民服務響應平臺，協(xié)助提供咨詢、隨訪、門診預約等服務。

（五）做好健康管理。重點加強對老年人和慢性病患者的健康指導，持續(xù)做好0-6歲兒童健康管理服務。按年度為簽約居民開展健康評估，出具健康評估報告，提供針對性健康管理服務。推廣市、區(qū)簽約服務信息平臺家庭親情賬戶功能應用，形成健康管理的聯(lián)動效應。

（六）優(yōu)化就醫(yī)付費結算。實施“先診療后付費”、社區(qū)普通門診診查費減免、免收社區(qū)住院預交費等政策，做好社區(qū)衛(wèi)生服務中心及所屬分中心、服務站、村衛(wèi)生室的醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結算，推廣醫(yī)保電子憑證，實現(xiàn)全程無接觸支付。