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行業(yè)新聞

影像學(xué)檢查可以替代肝活檢診斷NASH嗎?

發(fā)布時間:2015-12-30

  根據(jù)一項日本研究,基于彈性成像的磁共振成像(MRE)的技術(shù)比瞬時彈性成像(TE)技術(shù)更能精確的對非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者進行肝纖維化和脂肪變性分類。

        “在我們的研究中,我們已經(jīng)證明,MRE和TE相較于肝活檢是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的有力的診斷方法,但MRE對于肝臟脂肪含量和肝纖維化的監(jiān)測比TE更準確”,橫浜市立大學(xué)醫(yī)學(xué)研究院消化內(nèi)科的Atsushi Nakajima博士,通過電子郵件告訴路透社健康新聞。

        Nakajima博士解釋說,NAFLD是世界范圍內(nèi)最常見的肝臟疾病, 20%~30%的NAFLD會進展為NASH和肝癌。肝活檢是NASH黃金標準診斷方法,但肝活檢“痛苦”而且費用昂貴,需要住院,并可能發(fā)生并發(fā)癥如出血。建立代替肝活檢診斷NASH 和NAFLD的無創(chuàng)的、簡便的診斷方法在臨床診斷上是一個非常重要的問題。

        抱著這個目標,研究團隊做了一項橫斷面研究。此項研究包括日本肝活檢確診的142例NAFLD患者和10例無NAFLD的受試者。所有152例受試者使用M探頭進行TE評價(包括受控衰減參數(shù)(CAP)測量),MRI使用MRE和質(zhì)子密度脂肪分數(shù)(PDFF)的測量值,以及五個不同的臨床評分系統(tǒng)。

        “據(jù)我們所知,這是一項首次比較TE和MRE檢測肝臟硬度(LSM)的研究?;赥E的CAP測量評估脂肪積累,基于 MRI 的PDFF評估活檢證實的 NAFLD患者的肝纖維化和脂肪變性情況。此研究于2015年12月8在線發(fā)表在Gastroenterology上。

        研究人員發(fā)現(xiàn)了使用MRE 獲得的LSM 與NAFLD患者肝纖維化嚴重程度呈“顯著正相關(guān)”。研究得出,MRE對肝纖維化的診斷準確率明顯高于臨床評分系統(tǒng)和TE。

        基于TE的CAP的測量確診肝脂肪變性分級>2的患者AUROC曲線值為0.73,而MRE PDFF去確診患者AUROC曲線值為0.91(P<0.001)。

        研究人員表示,血清K18碎片或丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的測定并不能增加TE或MRI鑒別NASH的價值。

        研究人員總結(jié),“作為NAFLD患者的肝纖維化和脂肪變性的無創(chuàng)檢測,MRE和PDFF方法比TE 和CAP方法有較高的診斷性?;贛RI的肝纖維化和脂肪變性的無創(chuàng)性評估在臨床實踐中是一種潛在的肝活檢替代選擇。

        “必須進行進一步的研究,探索這些診斷技術(shù)結(jié)果的預(yù)后價值來判斷NAFLD患者的長期預(yù)后,”他們補充。

醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)編譯自:Can Imaging Replace Liver Biopsy for NASH Diagnosis?December 18, 2015.Medscape.