筆者聽行內(nèi)朋友言某公司研發(fā)了一款“動態(tài)DR”產(chǎn)品，兼具DR、透視、胃腸造影檢查等功能，影像質(zhì)量甚好價錢還不貴，與目前市面上各大廠家的高端平板多功能胃腸相比也不遑多讓?，F(xiàn)正在全國基層醫(yī)院推廣，網(wǎng)上也常見其宣傳文章大有拳打西門子、腳踢飛利浦，多功能機的傳統(tǒng)強企島津、萬東等更是不在話下。初聞甚喜，愚從事放射影像已三十余年，常盼國內(nèi)能有廠商開發(fā)出創(chuàng)新的技術，世界級的產(chǎn)品、今有國內(nèi)企業(yè)能以創(chuàng)新的技術挑戰(zhàn)業(yè)界諸強不禁心向往之，遂特意關注此產(chǎn)品，并赴醫(yī)院實地參觀考察?？疾斓慕Y(jié)果令筆者大失所望，發(fā)現(xiàn)所謂動態(tài)DR不過是把攝影DR系統(tǒng)中，瀕于淘汰的CCD探測器裝到胃腸床上，再附加上性能極差的低幀率透視而已。這樣的產(chǎn)品十年前俄羅斯的Dira公司曾在中國推銷過，并未得市場認可，不得不放棄。怎么現(xiàn)在成了新技術了呢，遂心下愴然。此產(chǎn)品不過是用過時技術包裝出來的一個營銷概念，有誤導用戶之嫌。圣人云“細查之，慎思之，明辯之，謹言之”市場上廠家夸大宣傳亦是常事，作為一個從業(yè)者不便多言，但觀近來網(wǎng)上頗多鼓吹之語，作為一個對此所謂新技術有所了解的人有如哽在喉不得不言之感，筆者謹從本人所了解的情況及所見所知來談一談所謂動態(tài)DR，筆者既非專家更談不上權威，如有不妥之處愿聞指正。

       其一、所謂動態(tài)DR是一個臆造的概念。

　　醫(yī)學影像設備源于臨床，普通放射設備按照臨床應用劃分為攝影和胃腸造影兩個大類。所謂DR是指數(shù)字攝影設備其根本的應用是通過X射線照射獲取靜止的人體影像，常用于呼吸系統(tǒng)和骨骼系統(tǒng)，最基本的要求是要有高清晰度和低的劑量，以達到讓病人以輕微的射線傷害換取疾病診斷的目的，放射攝影從膠片到CR，從CCD-DR到平板DR皆充分體現(xiàn)了業(yè)界的這一追求。平板DR日益成為主流，自有其技術發(fā)展規(guī)律，在此不加贅述。所謂胃腸檢查設備是以透視檢查為基礎發(fā)展起來的臨床應用，它是以X射線透射作為引導和定位，從而達到獲取運動器官的特定時間點的瞬間影像，以實現(xiàn)疾病診斷和治療的目的，常與造影術相配合進行消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)等疾病的檢查和治療。這種設備最基本的要求在于：1）動態(tài)：需要持續(xù)不斷的觀察特定部位的影像，以達到捕捉病變信息的目的，無論是血管或者消化道莫不如此。這就是為什么各大廠商一定要研發(fā)30幀每秒實時透視的原因，唯其如此才能夠?qū)崿F(xiàn)對運動部位的追蹤觀察，設備的技術難度大幅增加，貴也就貴在這里了。2）快速捕捉高分辨影像：與傳統(tǒng)DR相比，必須在大概十分之一的時間內(nèi)完成對高分圖像的曝光，否則由于器官運動讓圖像變得模糊。這也是為何動態(tài)探測器與普通DR探測器比要更加昂貴。3）低劑量：動態(tài)檢查本身病人承受的劑量數(shù)十倍于DR攝影，為了盡可能減小病人輻射，通常胃腸檢查的單次曝光劑量僅為DR曝光的五分之一左右，因此多功能系統(tǒng)廠商會采用低噪聲探測器并設計不同的模式組合來滿足不同臨床應用的要求，其根本目的在于以最小的病人輻射代價來滿足診斷要求。

　　所謂“動態(tài)DR”究竟是個什么產(chǎn)品，就必須從它能滿足哪些臨床要求，以及這些要求被滿足的水平如何來判斷了。從其宣傳看首先它是個DR，可以做數(shù)字攝影，其次它可以透視點片，可以進行消化道造影及泌尿系統(tǒng)造影，并可以進行治療引導。究竟是不是這樣呢，筆者想就此談談。

        其二、所謂動態(tài)DR具有普通DR的基本功能，但技術落后使用不便。

　　“動態(tài)DR”采用的是CCD探測器進行數(shù)字化采集，而CCD探測器不能得到高質(zhì)量的臨床圖像，CCD探測器已經(jīng)是行業(yè)內(nèi)即將被淘汰的技術，取代它的是更為高端的平板探測器技術。雖然目前能生產(chǎn)平板探測器的廠商還限于西門子、飛利浦、島津、萬東等少數(shù)企業(yè)，但平板DR憑借其優(yōu)秀的圖像質(zhì)量，正在快速淘汰容易誤診的低質(zhì)量CCD產(chǎn)品。

       其三、所謂動態(tài)DR難以實現(xiàn)造影檢查，存在過量輻射和漏診的風險。

　　透視圖像，有一個關鍵采集數(shù)據(jù)是30幀/秒，動態(tài)平板及影增的透視圖像都能達到這個基本透視要求。而“動態(tài)DR”采集速率只有8幀/秒，遠遠低于透視的臨床需求。過低的采集速率容易出現(xiàn)圖像偽影和圖像不連貫的問題，從而造成漏幀而錯過病灶，導致誤診。這也是為什么國內(nèi)外眾多擁有強勁研發(fā)能力廠家不生產(chǎn)該類型產(chǎn)品的重要原因。

　　醫(yī)院在使用這類“動態(tài)DR”做胃腸檢查時，為了躲避這些弊端，需要受檢者不斷吞鋇，不間斷透視患者上千幀，并且脈沖透視給患者帶來了不必要的劑量隱患。其劑量是傳統(tǒng)影像增強器的1.4倍，是動態(tài)平板探測器的1.8倍，受檢者受到的輻射高出動態(tài)平板設備30%。

　　從以上分析可以看出所謂動態(tài)DR只不過是一個性能不算好的DR，附加了一個低幀率透視功能的攝影設備，與真正滿足臨床要求的數(shù)字多功能產(chǎn)品是有天壤之別的。其與CCD-DR相比能提供的附加價值甚微，以遠高于DR的價格購買就顯得得不償失。從衛(wèi)生經(jīng)濟學的角度看，如果希望功能強大可以購買多功能平板胃腸，如果希望能滿足基本要求可以購買一臺平板DR再購買一臺數(shù)字胃腸，如果工作量小可以購買雙管位產(chǎn)品，如果透視功能可有可無購買個DR就可以了。畢竟把一個三輪車即便加上一個棚子也還是變不成轎車，因為沒有發(fā)動機沒有安全性，上路了也就有體會了。一家之言愿與業(yè)界諸君共討論之。（來源：科訊醫(yī)療網(wǎng)）