2025年1月1日起，安徽全省統(tǒng)一上線醫(yī)?；鸺磿r結(jié)算，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)藥機構(gòu)的費用結(jié)算方式生變。

安徽省率先對定點醫(yī)藥機構(gòu)住院費用醫(yī)?；鹧a償結(jié)算實行即時結(jié)算改革新模式，從1月1日起醫(yī)院每天就能按60%比例收到昨天發(fā)生的住院費用醫(yī)保補償部分基金。

2024年12月10日，安徽省醫(yī)保局會同安徽省財政廳印發(fā)《開展基本醫(yī)保結(jié)算模式改革試點工作的通知》及其實施方案，2個月不到的時間實現(xiàn)醫(yī)?；鸺磿r結(jié)算模式全省統(tǒng)一上線。

截至2025年1月3日17時，安徽省16個市均開通即時結(jié)算業(yè)務，已有102家定點醫(yī)療機構(gòu)接入醫(yī)?；鸺磿r結(jié)算系統(tǒng)。

過去很長一段時間內(nèi)，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)藥機構(gòu)的費用結(jié)算具有滯后性，主要采取醫(yī)院“當月發(fā)生、次月申報”，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)受理后一般在30個工作日內(nèi)完成審核、資金撥付等流程，如遇到異常結(jié)算需要溝通協(xié)商復議，時間會更長。醫(yī)院需要墊付一定的資金，運作周轉(zhuǎn)成本加大。

通過即時結(jié)算，患者無需再為醫(yī)療費用墊付和繁瑣的報銷手續(xù)煩惱，醫(yī)藥機構(gòu)可以及時收到款項，減少了資金周轉(zhuǎn)壓力。

優(yōu)化醫(yī)保支付機制是2025年醫(yī)保的重點之一，國家醫(yī)保局在全國醫(yī)療保障工作會議上表示，推動醫(yī)保與定點醫(yī)藥機構(gòu)即時結(jié)算，與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算。

長期以來，醫(yī)藥行業(yè)回款問題一直存在。

對于醫(yī)藥企業(yè)而言，回款周期過長對資金周轉(zhuǎn)造成了一定的負擔。根據(jù)商務部《2023年藥品流通行業(yè)運行統(tǒng)計分析報告》，醫(yī)療機構(gòu)應收賬款回款天數(shù)平均152天，比2022年增長2天。

為了解決這一問題，國家醫(yī)保局大力推動醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)的直接結(jié)算。醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算通常包括定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行國家、省級集中采購的藥品、醫(yī)用耗材等。

一些省份開始將醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算延伸到更多的藥品，擴大醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算醫(yī)藥貨款范圍。

海南省將全省定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行國家、省級集中采購的藥品、醫(yī)用耗材和所采購的創(chuàng)新藥械以及文昌市轄區(qū)內(nèi)的定點公立醫(yī)療機構(gòu)非集中采購的藥品、醫(yī)用耗材納入直接結(jié)算范圍。同時，按承諾采購金額的40%提前預付給醫(yī)療機構(gòu)的集采藥品耗材醫(yī)?；痤A付制度，不再執(zhí)行。

此外，不及時回款將受到一定的處罰。國家醫(yī)保局對不向已簽訂協(xié)議的中選產(chǎn)品開放進院渠道、不按時回款的醫(yī)療機構(gòu)進行通報約談，對整改不到位的會同相關(guān)部門按規(guī)定進一步處理。

即時結(jié)算、直接結(jié)算、同步結(jié)算相關(guān)消息頻出，醫(yī)療機構(gòu)以及藥企回款迎來利好。

2024年11月28日，國家醫(yī)保局召開全國醫(yī)保經(jīng)辦工作座談會，國家醫(yī)保局黨組成員、副局長李滔指出，要提升醫(yī)?；鹗褂弥Ц赌芰Γズ没痤A算、結(jié)算、清算、核算等全過程各環(huán)節(jié)，確保基金運行安全；要大力增強定點機構(gòu)管理能力，用好用足協(xié)議范本，提高基金使用效能；要積極推廣基金預付制度，推進即時結(jié)算、直接結(jié)算和同步結(jié)算。

2024年11月11日，國家醫(yī)保局聯(lián)合財政部發(fā)布通知，做好醫(yī)保基金預付工作。給醫(yī)院預付1個月醫(yī)保資金的試點鋪開，專項用于藥品和醫(yī)用耗材采購等醫(yī)療費用周轉(zhuǎn)支出。

醫(yī)保與醫(yī)院、藥企、器械耗材廠家的直接結(jié)算、即時結(jié)算正在全國多地快速推進—— 

對于醫(yī)院、藥企、器械耗材廠家等相關(guān)方而言，直接結(jié)算和即時結(jié)算正在幫助其加速資金回流。