國(guó)家衛(wèi)生健康委于11月26日（周日）15:00召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹冬季呼吸道疾病防治有關(guān)情況。

國(guó)家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長(zhǎng)米鋒：

各位媒體朋友，大家下午好！歡迎參加國(guó)家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)布會(huì)。當(dāng)前，隨著各地陸續(xù)入冬，呼吸道疾病進(jìn)入高發(fā)時(shí)期，國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同國(guó)家疾控局持續(xù)開展呼吸道疾病監(jiān)測(cè)和形勢(shì)研判，推進(jìn)流感疫苗接種，定期調(diào)度各地醫(yī)療資源供給和診療工作情況，有針對(duì)性地加強(qiáng)工作指導(dǎo)，組織經(jīng)驗(yàn)交流和技術(shù)培訓(xùn)。

監(jiān)測(cè)顯示，近期，呼吸道感染性疾病以流感為主。此外，還有鼻病毒、肺炎支原體、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起。分析認(rèn)為，近期我國(guó)急性呼吸道疾病持續(xù)上升，與多種呼吸道病原體疊加有關(guān)，各地要科學(xué)統(tǒng)籌醫(yī)療資源，落實(shí)分級(jí)診療制度，跨科跨院調(diào)劑力量，發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體作用，提高一般性感染的診療能力和重癥識(shí)別轉(zhuǎn)診效率；要努力增開相關(guān)診室和治療區(qū)域，適當(dāng)延長(zhǎng)服務(wù)時(shí)間，加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障，發(fā)揮中醫(yī)中藥作用，最大限度提高接診能力和診療規(guī)范化水平；要向社會(huì)及時(shí)公開、持續(xù)更新提供兒科、發(fā)熱門診等服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息，發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作用，方便群眾就近就便有序就醫(yī)；要做好學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院等重點(diǎn)人群密集場(chǎng)所疫情防控，減少人員流動(dòng)和探訪。

在此也提示大家，要堅(jiān)持戴口罩、多通風(fēng)、勤洗手的衛(wèi)生習(xí)慣，倡導(dǎo)“一老一小”等重點(diǎn)人群積極接種相關(guān)疫苗，有呼吸道癥狀時(shí)要做好防護(hù)，保持社交距離，避免家庭、單位內(nèi)交叉?zhèn)魅?。大醫(yī)院人員密集，等候時(shí)間長(zhǎng)，交叉感染風(fēng)險(xiǎn)較高，家里如有兒童患病癥狀較輕，建議首選到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或綜合醫(yī)院兒科就診。目前，全國(guó)各省衛(wèi)生健康部門已在官方網(wǎng)站和政務(wù)微信平臺(tái)公布了本地可以提供兒科診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息，并將及時(shí)更新。

今天發(fā)布會(huì)的主題是“冬季呼吸道疾病防治”，我們請(qǐng)來了：中國(guó)疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶先生；北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任李燕明女士；北京協(xié)和醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任于康先生；廣州中醫(yī)藥大學(xué)副校長(zhǎng)、廣東省中醫(yī)院院長(zhǎng)張忠德先生；杭州市衛(wèi)生健康委副主任應(yīng)旭旻先生。請(qǐng)他們共同回答大家的提問。

下面請(qǐng)記者舉手提問，提問前請(qǐng)通報(bào)所在的新聞機(jī)構(gòu)。

鳳凰衛(wèi)視記者：

請(qǐng)問，常見的呼吸道傳染病有哪些？哪些是有疫苗可以預(yù)防的嗎？謝謝。

中國(guó)疾控中心免疫規(guī)劃首席專家 王華慶：

謝謝這位記者的提問。其實(shí)常見的呼吸道傳染病，有的是由病毒引起，有的是由細(xì)菌引起，大家也看到了，最近也有支原體引起的呼吸道疾病的報(bào)道。在病毒性疾病當(dāng)中，我們常見的有流感、麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹、水痘，還有一些呼吸道病毒感染病，還有腺病毒引起的普通感冒，這是病毒類疾病。細(xì)菌性疾病，像流腦、百日咳、白喉、肺炎球菌引起的疾病，還有流感嗜血桿菌引起的疾病，這些都屬于細(xì)菌性疾病。

目前，有疫苗可預(yù)防的總的傳染病大概有40多種，其中有一部分屬于呼吸道傳染病。像麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹、水痘、流感，這些病毒性疾病都有疫苗可以預(yù)防。另外，像流腦、百日咳、白喉、肺炎球菌性疾病、流感嗜血桿菌疾病，也可通過接種疫苗進(jìn)行預(yù)防。

在這里也想跟大家通報(bào)一下，咱們國(guó)家通過免疫規(guī)劃的實(shí)施，一些呼吸道傳染病得到了非常好的控制，有幾個(gè)數(shù)據(jù)可以給大家提供一下。一個(gè)是過去我們廣泛流行的白喉已經(jīng)連續(xù)十幾年在中國(guó)沒有病例了。另外，麻疹是過去常見的傳染病，如果不接種疫苗，幾乎每個(gè)兒童都會(huì)得上，最高的年份報(bào)告的麻疹病例接近一千萬，去年實(shí)際報(bào)告上來的病例不到600例。另外，百日咳這種疾病，其實(shí)過去沒有疫苗的時(shí)候，或者疫苗不普及的時(shí)候，發(fā)病人數(shù)最高超過了200萬，現(xiàn)在已經(jīng)降到了非常低的水平，下降幅度達(dá)到99%以上。

以上就是疫苗接種所取得的成效。為什么取得這樣好的成效？其實(shí)跟我們疫苗接種率的持續(xù)提高有很大的關(guān)系。所以，在目前呼吸道疾病流行的情況下，還是建議大家按照免疫程序，根據(jù)我們的疫苗接種建議，能夠接種疫苗的盡量接種疫苗，來預(yù)防傳染病的發(fā)生。

另外，近期我國(guó)呼吸道疾病流行過程中監(jiān)測(cè)的結(jié)果顯示，目前監(jiān)測(cè)到的病原主要以流感病毒為主。除此之外，我們也發(fā)現(xiàn)在不同年齡段，除了流感以外還有其他病原的分布，比如說1-4歲兒童，除了流感以外，還有引起普通感冒的鼻病毒，也占到一定的比例。5-14歲人群除了流感以外，支原體也占了一定的比例，還有引起普通感冒的腺病毒存在。15-59歲，除了流感病毒以外，也有鼻病毒，還有新冠病毒病原被分離出來。60歲以上的人群，人偏肺病毒也是引起普通流感癥狀的病毒。此外還有，普通的冠狀病毒在60歲以上人群當(dāng)中占的比例也是比較大。所以我們看到，在最近呼吸道疾病流行的季節(jié)，是有多種病原共同存在的，希望大家在這樣一個(gè)情況下，除了要接種疫苗以外，還要做好非疫苗的防控措施，保護(hù)我們的健康。謝謝。

光明日?qǐng)?bào)記者：

在居家環(huán)境當(dāng)中，老年人群體相對(duì)抵抗力較弱，是否有針對(duì)他們的特殊防護(hù)建議呢？

北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任 李燕明：

謝謝您的提問。其實(shí)，就像您說的，老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，呼吸道局部的防御功能和整個(gè)免疫功能是下降的，再加上老年人多合并多種基礎(chǔ)疾病，因此老年人容易罹患呼吸道感染，而且一旦罹患了以后容易發(fā)展成重癥，是我們特別需要關(guān)注的一組人群。

在預(yù)防方面，首先，就像剛才王華慶教授提到的，疫苗還是最重要的預(yù)防措施。現(xiàn)在是流感流行的季節(jié)。流感的季節(jié)性流行，每年都會(huì)出現(xiàn)，因此對(duì)老年人來說，特別是合并基礎(chǔ)疾病的老年人，接種疫苗是最主要的預(yù)防措施。第二，要注意氣溫的變化。現(xiàn)在特別是北方地區(qū)氣溫變化比較大，大家要外出的時(shí)候一定要注意天氣變化，根據(jù)溫度增減衣服。在居家環(huán)境里，也要注意適合的溫度。如果居家溫度比較低，可以選擇一些小的電器，讓我們的居家環(huán)境保持適合的溫度。另外，在這里也想提醒大家一句，濕度也是非常重要的，如果家庭環(huán)境里過于干燥的話，也不利于呼吸道健康。第三，如果外出，盡可能減少去密閉環(huán)境人群聚集的地方，如果去的話，盡可能減少逗留時(shí)間。去的時(shí)候，要戴上口罩，注意雙手的清潔。另外，要加強(qiáng)通風(fēng)，每天居室都要進(jìn)行通風(fēng)，可以選擇中午相對(duì)溫度比較高的時(shí)候進(jìn)行通風(fēng)。如果有多個(gè)房間，可以把老年人轉(zhuǎn)移到另外一個(gè)房間去，房間通風(fēng)完之后，恢復(fù)到適合溫度，再把老年人移回來。

最后，在冬季希望老年朋友加強(qiáng)基礎(chǔ)疾病的管理和維持健康的生活方式。因?yàn)閷?duì)基礎(chǔ)疾病來說，一旦罹患呼吸道感染以后容易出現(xiàn)基礎(chǔ)疾病的急性加重，要把基礎(chǔ)疾病控制在一個(gè)比較良好的狀態(tài)。另外，要保持健康的飲食、合理的睡眠，少吸煙、少飲酒等，保持健康的生活方式。謝謝。

中央廣播電視總臺(tái)央視記者：

醫(yī)院門診服務(wù)是我們提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的重點(diǎn)。最近一段時(shí)間，掛號(hào)難、就診慢這些問題又引起大家廣泛的關(guān)注，針對(duì)這些問題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將采取哪些措施來改善預(yù)約、掛號(hào)，包括就診流程，提升患者的就醫(yī)體驗(yàn)？謝謝。

杭州市衛(wèi)生健康委副主任 應(yīng)旭旻：

感謝這位記者朋友的提問。為了有效應(yīng)對(duì)當(dāng)前呼吸道疾病的就診高峰，我們重點(diǎn)采取了以下幾項(xiàng)措施：

一是增加醫(yī)療服務(wù)的供給。門診服務(wù)應(yīng)開放盡開放，所有的綜合性醫(yī)院專科醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)等各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的呼吸道門診、發(fā)熱門診常態(tài)化開放，根據(jù)需要延長(zhǎng)服務(wù)時(shí)間，不得隨意停診。同時(shí)，我們積極創(chuàng)造條件，開設(shè)夜間門診，所有門診開放信息及時(shí)準(zhǔn)確地對(duì)外進(jìn)行發(fā)布。

二是建立動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)調(diào)配機(jī)制，醫(yī)療資源應(yīng)調(diào)配盡調(diào)配。杭州市通過城市大腦數(shù)據(jù)駕駛艙實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診的就診量、就診等候時(shí)間等數(shù)據(jù)，科學(xué)設(shè)置預(yù)警指標(biāo)，如果出現(xiàn)負(fù)荷過載，我們會(huì)實(shí)時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急調(diào)整機(jī)制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部深挖醫(yī)療資源潛力，將病房、已轉(zhuǎn)崗有資質(zhì)的行政人員動(dòng)員支持呼吸道門診。同時(shí)，充分利用城市醫(yī)聯(lián)體、縣醫(yī)共體牽頭醫(yī)院的力量支援基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

三是改善醫(yī)療服務(wù)舉措、服務(wù)流程，應(yīng)簡(jiǎn)化盡簡(jiǎn)化。優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，改善掛號(hào)、檢查取藥等服務(wù)流程，減少不必要環(huán)節(jié)。比如我們開展了血常規(guī)等常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目預(yù)檢開單，讓患者邊候診邊檢查，實(shí)行先看病后付費(fèi)，看病全過程無需付費(fèi)，實(shí)行診后的信用支付，盡量減少病人就診等待時(shí)間。增配醫(yī)療輔助人員，維持醫(yī)療秩序，同時(shí)做好患者的答疑解惑工作，提高就診效率。謝謝！

總臺(tái)中國(guó)之聲記者：

營(yíng)養(yǎng)對(duì)于免疫系統(tǒng)的健康會(huì)起到重要的作用，在冬季呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，我們是不是有一些健康飲食的搭配或者健康飲食習(xí)慣的建議，能夠幫助大家增強(qiáng)自身的免疫力？謝謝。

北京協(xié)和醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任 于康：

首先謝謝這位記者朋友的問題。我們說，合理免疫維持的重要基礎(chǔ)是合理膳食。合理膳食實(shí)際上是由很多種食物共同構(gòu)成的，不是說我單吃一種，或者有限的幾種食物，就能實(shí)現(xiàn)所謂的合理膳食。所以合理膳食的重要前提是食物多樣化，尤其是在冬季，我們要實(shí)現(xiàn)這個(gè)多樣化的目標(biāo)，有一個(gè)重要的參考依據(jù)，就是中國(guó)居民膳食指南提出的每天要攝入12種以上的食物，每周要攝入25種以上的食物。而且我們希望這些食物是均勻分布到規(guī)律的三餐里頭去，而不是僅僅集中在一餐或者兩餐。我們鼓勵(lì)大家盡可能全家一起自己做飯，然后其樂融融地享受這種家庭氛圍，這是非常有利于食物多樣化的實(shí)現(xiàn)的。

第二，要確保充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。我們說優(yōu)質(zhì)蛋白的主要來源，盡量選擇蛋白相對(duì)質(zhì)量高，同時(shí)脂肪相對(duì)低的食物和烹調(diào)方法。舉例來說，比如清蒸的魚蝦，比如說脫脂或者低脂的牛奶，比如說里脊肉等等，去掉皮的禽類，像雞肉、鴨肉等等，它構(gòu)成了免疫物質(zhì)的一個(gè)重要基礎(chǔ)。當(dāng)然，對(duì)于蛋白質(zhì)的攝入，我們希望三餐均勻分布，每一餐都能達(dá)到25-30克的蛋白，這樣是最有利于我們整體蛋白狀況的維護(hù)，也是構(gòu)成我們合理免疫狀況的一個(gè)重要的基礎(chǔ)。

第三，要保證新鮮充足的蔬菜和水果的攝入。如果從量化的角度來說，每日的蔬菜攝入總量應(yīng)該達(dá)到300到500克，這300到500克里并不僅僅指綠色蔬菜，而是要實(shí)現(xiàn)多樣化，就是五顏六色特別是一些深色的蔬菜不能被忽視，舉例來說，像番茄、紫甘藍(lán)、綠菜花、胡蘿卜、彩椒等等，所以我們說蔬菜的多樣化也要充分體現(xiàn)。說到水果，我們希望每天能夠達(dá)到200克到300克的水果，水果也可以選擇一些糖份相對(duì)偏低，或者中等糖量的，比如草莓、柚子、蘋果、橙子等等，這都是非常好的水果來源。如果把蔬菜和水果用一句話形容它攝入特點(diǎn)的話，我想就是“每餐有蔬菜，每天吃水果”，這是我們對(duì)上面量化概念的一個(gè)更加通俗的表述。

第四，希望大家能夠保證每天充足的飲水，最好能達(dá)到一天1500毫升或者到2000毫升的飲水。飲水的來源，我們盡可能選擇白開水、礦泉水、淡茶水，不要選擇各類含糖的飲料。同時(shí)，為了實(shí)現(xiàn)這樣的飲水，我們希望大家能夠做到每天少量多次規(guī)律的飲水，盡量不要讓自己出現(xiàn)口干、口渴的情況。

最后，我們保持好一個(gè)健康合理的體重，是維護(hù)良好免疫力的一個(gè)重要基礎(chǔ)，所以我們要做為到吃動(dòng)平衡。還有前面有專家已經(jīng)提到的，我們要維持良好的生活習(xí)慣，保持規(guī)律的作息時(shí)間，這些都是維持合理免疫力的重要的飲食方面的措施。謝謝！

中國(guó)日?qǐng)?bào)記者：

請(qǐng)問，在中醫(yī)養(yǎng)生保健方面有哪些建議可以幫助重點(diǎn)人群增強(qiáng)體質(zhì)、提高抵抗力、預(yù)防呼吸道疾病？謝謝。

廣州中醫(yī)藥大學(xué)副校長(zhǎng)、廣東省中醫(yī)院院長(zhǎng) 張忠德：

謝謝你的提問。我們知道，每年冬天是呼吸道病毒高發(fā)季節(jié)，對(duì)于高齡的有基礎(chǔ)疾病或者服用免疫抑制、腫瘤放化療或者孕產(chǎn)期、妊娠晚期和低齡兒童等，都是考驗(yàn)。在重點(diǎn)人群中如何防治冬季流感呢？中醫(yī)有個(gè)理論叫做“正氣存內(nèi)，邪不可干”，所以我們特別強(qiáng)調(diào)，扶助正氣，抵抗風(fēng)寒燥火?？梢詮囊率匙⌒械葞讉€(gè)方面來防護(hù)。比如說，冬天溫差特別大，室內(nèi)外溫差大，早晚溫差也大，這時(shí)候要注意更換衣服。

第二，飲食方面，要多吃一些扶助正氣、健脾補(bǔ)氣的食物，冬天吃溫補(bǔ)的食物比較多，比如羊肉、牛肉、雞肉等，避免吃一些燥熱油膩的食物，它會(huì)難以消化，這時(shí)候可以搭配一些蘿卜，民間說“冬吃蘿卜夏吃姜”，蘿卜可以幫助消化又可以滋陰補(bǔ)氣。另外可以選擇一些藥膳，以補(bǔ)氣驅(qū)寒運(yùn)燥為主，如黨參、黃芪、生姜、紫蘇葉、核桃等煲不同的湯，搭配不同的膳食，抗病能力就會(huì)增加。

第三，居住方面，在允許的情況下一定要多通風(fēng)。當(dāng)然很冷很冷，零下三四十度了，通不了的時(shí)候那是例外。比如，西北地區(qū)有一些很冷的地方，不僅要通風(fēng)，還要保持濕度，因?yàn)楹芨稍铩Ｄ戏降貐^(qū)沒有暖氣怎么辦呢？可以加一些保暖的電器。另外，中醫(yī)說運(yùn)動(dòng)養(yǎng)人，一定要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，一個(gè)人的抵抗力好，運(yùn)動(dòng)很重要，但是這么冷的天怎么運(yùn)動(dòng)呢？早上允許的情況下，9點(diǎn)、10點(diǎn)，下午4點(diǎn)、5點(diǎn)、6點(diǎn)，還有太陽的時(shí)候去運(yùn)動(dòng)，但是要避免大汗淋漓，容易傷氣。

第四，要用中醫(yī)藥輔助的療法，按摩足三里、肺俞穴，另外要泡腳，平時(shí)可用紫蘇葉、艾葉、生姜、桂枝，晚上睡覺前泡一泡腳，效果就會(huì)非常好，就會(huì)提升抵抗力和抗病能力，中醫(yī)說就是提升正氣，抵抗邪氣的侵襲。謝謝！

新華社記者：

我們知道數(shù)字化和信息化的手段，對(duì)優(yōu)化醫(yī)療就診秩序能發(fā)揮積極作用。請(qǐng)問，醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何應(yīng)用數(shù)字化手段來緩解看病排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)的問題？謝謝。

杭州市衛(wèi)生健康委副主任 應(yīng)旭旻：

感謝這位記者朋友的提問。近年來，杭州市全力打造數(shù)字衛(wèi)健，致力于通過數(shù)字化改革提升醫(yī)療服務(wù)能力，改善醫(yī)療服務(wù)流程。

一是通過各種途徑，提供發(fā)熱門診的信息查詢。在杭州，患者可以在“浙里辦”等主要的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)服務(wù)入口查詢發(fā)熱門診的信息，可以實(shí)時(shí)查看醫(yī)院掛號(hào)，包括剩余排隊(duì)人數(shù)的情況，并且支持一健導(dǎo)航，方便群眾就近選擇就診時(shí)間相對(duì)較短的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就診，實(shí)現(xiàn)有效的預(yù)分流。

二是加大互聯(lián)網(wǎng)診療的服務(wù)供給。我們依托互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)，開設(shè)了發(fā)熱門診、兒科診療的專項(xiàng)咨詢和復(fù)診通道，在線開具處方，并且由第三方機(jī)構(gòu)免費(fèi)將藥配送到患者家中，看病由線下轉(zhuǎn)到線上，滿足發(fā)熱患者居家看病就醫(yī)需要，同時(shí)也減少病原在醫(yī)院的聚集，減少交叉重復(fù)感染的機(jī)會(huì)，緩解看病排隊(duì)的現(xiàn)象。

三是提供“云入院”的辦理服務(wù)。通過數(shù)字化技術(shù)，打通醫(yī)院床位資源，對(duì)基層患者轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院流程進(jìn)行變革，我們提供“云入院”辦理服務(wù)，從以往的開轉(zhuǎn)診單、聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院、上級(jí)醫(yī)院門診就診、開住院?jiǎn)?、辦理入院這樣五步，我們精簡(jiǎn)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心云端選擇上級(jí)醫(yī)院入院，患者直接入住上級(jí)醫(yī)院兩步，進(jìn)一步縮短等候時(shí)間，提高轉(zhuǎn)診效率。謝謝！

總臺(tái)CGTN記者：

我的問題也是關(guān)于老年人的，針對(duì)這個(gè)特殊群體，冬季的呼吸道疾病，老年人發(fā)病特點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)因素有哪些？針對(duì)這個(gè)群體制定的治療方案的特點(diǎn)應(yīng)該是哪些呢？謝謝。

北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任 李燕明：

謝謝您的提問。其實(shí)，對(duì)于我們剛才提到的，對(duì)于老年人來說，由于年齡的增長(zhǎng)，呼吸道的防御能力是下降的，同時(shí)全身的免疫功能是下降的，因此容易罹患各種各樣的呼吸道病原體的侵襲。另外，老年人多合并很多的基礎(chǔ)疾病，比如大家熟悉的慢阻肺病、冠心病、糖尿病等等，這些基礎(chǔ)疾病的存在會(huì)進(jìn)一步削弱老年人的免疫功能。同時(shí)，一旦罹患了呼吸道感染之后，容易出現(xiàn)基礎(chǔ)疾病的加重，比如出現(xiàn)心率失常、呼吸衰竭等等，因此這組人群由于基礎(chǔ)疾病的存在和增齡相關(guān)的呼吸系統(tǒng)免疫功能下降，容易出現(xiàn)呼吸道感染，并且容易出現(xiàn)重癥。在臨床的特點(diǎn)方面，很突出的一個(gè)特點(diǎn)，就是這組人群在罹患了呼吸道感染以后的癥狀不典型性，大家可能都知道，對(duì)于典型的呼吸道感染是什么癥狀呢？是發(fā)熱，伴有咳嗽、咳痰等等呼吸系統(tǒng)的癥狀。但是對(duì)老年人來說，他的這種表現(xiàn)可能不是特異性的，特別是高齡老人或者失能失智的老人，他可能不能夠很好地表達(dá)自己的不適，因此要加強(qiáng)日常的監(jiān)測(cè)。首先，很多老年人會(huì)以跌倒為首要的呼吸道感染的表現(xiàn)，因?yàn)槔夏耆吮旧硎潜容^衰弱的，呼吸道感染會(huì)進(jìn)一步加重他的穩(wěn)定能力的下降。另外，他可能會(huì)有一些消化道或者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，一般情況變差，比如納差、嗜睡等等，這些都可能是老年人呼吸道感染的癥狀。因此日常護(hù)理當(dāng)中，要密切監(jiān)測(cè)日常情況的變化，早期發(fā)現(xiàn)。

對(duì)于老年人的治療方面，主要包括多個(gè)方面，綜合治療是其中非常重要的一部分。對(duì)于呼吸道感染來說，首先是抗感染的治療，遵從醫(yī)囑，根據(jù)可能的病原或者已經(jīng)明確的病原，來給予抗感染治療。而抗感染藥物治療選擇的時(shí)候，要注意有效性、安全性。剛才我們提到了，老年人多合并多種基礎(chǔ)疾病，會(huì)用很多藥物，因此要注意藥物的相互作用。同時(shí)，根據(jù)老年人的肝腎功能調(diào)整劑量。另外，老年人的基礎(chǔ)疾病比較多，容易在感染期間出現(xiàn)基礎(chǔ)疾病的加重，因此在呼吸道感染期間，對(duì)于基礎(chǔ)疾病的護(hù)理和監(jiān)測(cè)就變得非常重要。第三方面，我們要在治療期間加強(qiáng)對(duì)老年人的護(hù)理，老年人一旦罹患了呼吸道感染之后容易出現(xiàn)衰弱，容易出現(xiàn)納差、吞咽困難、嗆咳、咳痰不利等等，我們要在這期間進(jìn)行一些營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，要補(bǔ)充一些好消化、高質(zhì)量的食物，同時(shí)要加強(qiáng)痰液的引流。

最后，呼吸道感染雖然是個(gè)急性的疾病，但是對(duì)于老年人這組脆弱人群來說，可能會(huì)造成長(zhǎng)期的影響，可能流感已經(jīng)好了，但是老年人會(huì)出現(xiàn)功能不良需要長(zhǎng)期照護(hù)，甚至再感染的情況，因此在恢復(fù)期要對(duì)老年人進(jìn)行全程評(píng)估、多方位評(píng)估，包括他的睡眠情況、營(yíng)養(yǎng)情況、認(rèn)知情況、情緒情況等等，根據(jù)他出現(xiàn)的問題進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)，促進(jìn)老年人早期的康復(fù)。謝謝！

中國(guó)青年報(bào)記者：

請(qǐng)問專家，針對(duì)不同年齡段的不同人群，有沒有一些特定的疫苗推薦？請(qǐng)您舉例介紹一下。謝謝。

中國(guó)疾控中心免疫規(guī)劃首席專家 王華慶：

謝謝這位記者的提問。我們都知道，疫苗是預(yù)防傳染病安全、便利、經(jīng)濟(jì)的一項(xiàng)措施，在傳染病防控過程中發(fā)揮著重要的作用。不同的疫苗針對(duì)的主要對(duì)象是有所不同的，主要根據(jù)疫苗的特點(diǎn)，還有防控疾病的需要來決定。像目前我們國(guó)家實(shí)行的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗，主要對(duì)象是14歲以下的兒童。像非免疫規(guī)劃疫苗，像肺炎球菌疫苗、b型流感嗜血桿菌疫苗等，這些疫苗主要對(duì)象是嬰幼兒。還有針對(duì)呼吸道疾病最常用的流感疫苗，對(duì)象是6個(gè)月以上的人群都可以使用。但是這里面也有重點(diǎn)推薦的人群，像老年人，還有基礎(chǔ)性疾病的人群、嬰幼兒，這些人群在推薦接種流感疫苗時(shí)的程度是有所不同的。

另外，關(guān)于新冠病毒疫苗，按照目前最新的方案，我們國(guó)家規(guī)定了60歲以上的老人，還有18-59歲的有慢性基礎(chǔ)性疾病的人群，以及有免疫缺陷的人群，還有感染高風(fēng)險(xiǎn)人群，這些人群都是目前新冠病毒疫苗推薦接種的對(duì)象。

在接種疫苗的過程中，要按照預(yù)防接種工作規(guī)范的要求，還有接種方案的要求，規(guī)范接種疫苗，讓疫苗在整個(gè)生命周期當(dāng)中，對(duì)不同的人群中發(fā)揮更好的作用。謝謝！

封面新聞?dòng)浾?

分流分層分級(jí)救治對(duì)于提高醫(yī)療效率和救治質(zhì)量有哪些作用？醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)如何實(shí)施這一策略？謝謝。

杭州市衛(wèi)生健康委副主任 應(yīng)旭旻:

謝謝這位記者朋友的提問。建立健全分級(jí)分層分流救治體系，對(duì)于有效分配管理醫(yī)療資源、合理分流患者、提高救治效率都具有非常重要的作用。

一是建機(jī)制。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要根據(jù)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，依托城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體的力量，建立起以二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為龍頭、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為網(wǎng)底的分級(jí)分層分流救治體系。加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持力度，統(tǒng)籌調(diào)配轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療資源，確保患者在適當(dāng)級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠得到及時(shí)有效的救治。

二是強(qiáng)能力。二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要集中力量開展疑難危重癥診斷治療技術(shù)攻關(guān)，加強(qiáng)疑難重癥疾病的救治能力。對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，要進(jìn)一步增設(shè)CT等醫(yī)療設(shè)備的配置，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，規(guī)范呼吸道疾病的診斷和治療，尤其是要提高危重癥的早期識(shí)別能力，做到“早發(fā)現(xiàn)、早識(shí)別、早干預(yù)”，引導(dǎo)患者到基層就診。

三是暢通道。要建立上下級(jí)醫(yī)院“一對(duì)一”的指導(dǎo)幫扶機(jī)制。我們成立急危重癥的?？凭戎温?lián)盟，建立急危重癥網(wǎng)格，分片包干，開展救治和巡診，暢通省、市、縣醫(yī)院會(huì)診轉(zhuǎn)診渠道，及時(shí)響應(yīng)診療需求，指導(dǎo)救治方案，落實(shí)好分級(jí)診療制度。謝謝！

南方讀報(bào)南方+記者：

感染呼吸道疾病的老年人群體是否更適宜采用中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)調(diào)養(yǎng)的方式進(jìn)行防治呢？能否介紹一些中醫(yī)藥在防治冬季呼吸道疾病方面的經(jīng)驗(yàn)和建議？

廣州中醫(yī)藥大學(xué)副校長(zhǎng)、廣東省中醫(yī)院院長(zhǎng) 張忠德：

謝謝。中醫(yī)來說，老人家由于年齡增長(zhǎng)，臟腑氣血虧虛，抵抗力下降，冬天特別容易感染。要從三個(gè)方面注意：一方面，一定要保暖，老人家以頭、頸、背、足為主，中醫(yī)有個(gè)說法，風(fēng)從頭來，寒從腳起，所以要保證頭部不要受風(fēng)；腳部要保暖；背部要保暖，可以穿件馬甲背心。第二方面，曬太陽，冬天的太陽是大自然給我們最好的溫陽祛寒、提高免疫力的最好禮物，有條件一定要多曬太陽。第三方面，在飲食方面，我們可以用一些輔助的，有健脾補(bǔ)氣固表、溫陽祛寒功效的中成藥，或者服用藥膳進(jìn)行防護(hù)。另外，不要等到老人家生病了，尤其是有基礎(chǔ)疾病才去干預(yù)，如支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘，在家里要多做一些呼吸操和腹式呼吸訓(xùn)練，幫助緩解癥狀。

另外在飲食方面不要大補(bǔ)，如紅參、人參、蟲草等等，要用平和一點(diǎn)的膳食，進(jìn)行健脾補(bǔ)氣、溫陽祛寒。有一些人剛開始出現(xiàn)喉嚨痛或者流鼻涕、打噴嚏，要確定是風(fēng)寒還是風(fēng)熱，風(fēng)熱的要用清熱祛風(fēng)的中成藥或者藥膳進(jìn)行防治，或者按摩少商穴、列缺穴；出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、喉嚨癢等風(fēng)寒證，可以用祛風(fēng)寒常用的中成藥或者食療；但基礎(chǔ)疾病很嚴(yán)重或者咳嗽發(fā)熱很厲害，要采用中西醫(yī)結(jié)合的治療辦法，用中醫(yī)的方法防止基礎(chǔ)疾病加重，同時(shí)用西醫(yī)的方法配合治療，讓患者受益最大，盡快康復(fù)。謝謝！

中新社記者:

對(duì)于呼吸道疾病患者來說，有哪些特定的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑或者食物成分是可以幫助他們來改善病情的？謝謝。

北京協(xié)和醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任 于康:

謝謝您的問題。如果是出現(xiàn)進(jìn)食受限，或者完全不能吃飯，或者雖然吃飯，但是吃的量比通常明顯減少，比如減少了30%甚至50%，持續(xù)兩天了，這種情況之下，我們就需要補(bǔ)充口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，包括特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，以及口服的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑等等。這個(gè)過程中，我們應(yīng)該得到醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科的臨床營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生或者臨床營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)。當(dāng)然，在補(bǔ)充這些營(yíng)養(yǎng)口服制劑之前，也要注意觀察他的進(jìn)食情況，我們還是鼓勵(lì)能吃自然飲食，特別是從流食、半流食、清淡的飲食、易消化的溫和的飲食開始逐漸的增量。在這個(gè)過程中，尤其應(yīng)避免過于著急，甚至出現(xiàn)比如攝入大量的糖分、甜食，攝入大量油炸的、辛辣刺激的食物，反而造成更不好的結(jié)果。

同時(shí)，我們對(duì)于一些長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)不足，或者是長(zhǎng)期體重比較低的，特別是一些老年人，還是要特別強(qiáng)調(diào)對(duì)于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的補(bǔ)充。也有一些朋友是屬于長(zhǎng)期素食，對(duì)于動(dòng)物性食品攝入一直就比較少，這種情況下，除了前面提到的口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑之外，還可以專門添加一些蛋白質(zhì)的補(bǔ)充制劑。

還有一種情況，往往在感染的情況下，可能會(huì)出現(xiàn)腸道菌群的失調(diào)，或者在細(xì)菌感染情況之下使用抗生素以后，會(huì)繼發(fā)出現(xiàn)腸道菌群的紊亂。所以這種情況，我們應(yīng)該在醫(yī)生或者臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下，選擇一些益生菌、益生元改善腸道微生態(tài)的情況。

最后，特別要加強(qiáng)在整個(gè)防治過程中的營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)，包括體重的改變、進(jìn)食量的改變、水電解質(zhì)的情況，對(duì)于一些老年人等等，還要特別注意人體成分比如肌肉量的變化，還有一些代謝指標(biāo)，像血糖、血脂、肝腎功能等等。所以，我們也希望能夠在綜合防治的過程之中，定期的到綜合醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)門診，來加強(qiáng)臨床營(yíng)養(yǎng)方面的監(jiān)測(cè)。謝謝。

澎湃新聞?dòng)浾?

請(qǐng)問，針對(duì)老年人呼吸道疾病疫苗接種有哪些注意事項(xiàng)？謝謝。

中國(guó)疾控中心免疫規(guī)劃首席專家 王華慶:

謝謝這位記者的提問。目前關(guān)于老年人預(yù)防呼吸道疾病的疫苗主要有三種，一個(gè)是流感病毒疫苗，一個(gè)肺炎球菌多糖疫苗，還有新冠病毒疫苗。

老年人是一個(gè)非常特殊的群體，一是有基礎(chǔ)性疾病的占比比較大，第二是自身免疫力在衰弱，這種情況下接種疫苗的時(shí)候，主要從安全性角度出發(fā)，需要做好三件事情。

第一，要嚴(yán)格把握禁忌證，假如對(duì)疫苗或者疫苗當(dāng)中的成分有既往過敏史，就不能接種。還有，之前打同類疫苗出現(xiàn)過嚴(yán)重的不良反應(yīng)，尤其是過敏性反應(yīng)，也不能接種。

第二，科學(xué)把握適應(yīng)證。老年人有一些基礎(chǔ)性疾病，如果處在急性發(fā)作期，或者疾病進(jìn)展期，這時(shí)候接種疫苗需要緩種。適應(yīng)證不是禁忌，但是我們要把握好防止出現(xiàn)其他偶合情況的發(fā)生，也有一些老年人發(fā)生急性疾病，癥狀比較嚴(yán)重，這時(shí)候也建議緩種，這也是從慎用證角度出發(fā)。

第三，為了保證安全、疫苗接種有效，在預(yù)防接種的過程中有一系列工作規(guī)范要求，從接種醫(yī)生的角度，應(yīng)該嚴(yán)格按照接種工作規(guī)范執(zhí)行。另外，我們?cè)诿看谓臃N過程中，不管是老人還是家屬都要仔細(xì)閱讀知情告知，那里面也有一些相關(guān)的注意事項(xiàng)，包括需要留觀、接種前注意事項(xiàng)等，這都是為了保證老年人接種的安全有效。謝謝。

中國(guó)網(wǎng)記者：

好多兒童患有呼吸道疾病之后，雖然燒退了，但是還有很長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽，請(qǐng)問從中醫(yī)角度要怎么緩解咳嗽這個(gè)癥狀？謝謝。

廣州中醫(yī)藥大學(xué)副校長(zhǎng)、廣東省中醫(yī)院院長(zhǎng) 張忠德：

謝謝，大家都很關(guān)注兒童的咳嗽問題。中醫(yī)來說，兒童是“稚陰稚陽”的體質(zhì)，疾病剛剛好的時(shí)候，脾胃功能比較脆弱，這時(shí)候有些家長(zhǎng)比較著急，會(huì)給吃一點(diǎn)補(bǔ)品，過多了就容易增加脾胃的負(fù)擔(dān)，引起咳嗽。還有一種家長(zhǎng)著急的情況，孩子有一點(diǎn)發(fā)燒，38度、39度，家長(zhǎng)都想6小時(shí)、5小時(shí)后退燒且不反彈，這時(shí)用藥很猛。中醫(yī)有一個(gè)理論，太過苦寒或者太過熱，就容易“關(guān)門留寇”，風(fēng)寒或者風(fēng)熱之邪祛不干凈。這些方面引起的咳嗽，有幾種辦法。

首先要辨清楚是風(fēng)熱還是風(fēng)寒。風(fēng)熱的，喉嚨痛，有一點(diǎn)黃痰，有點(diǎn)黃色的鼻涕，可以用清熱解毒化痰的中成藥，或者化痰的西藥。風(fēng)寒的，咳嗽，喉嚨很癢，像一些刺激性的咳嗽，一咳嗽就流清鼻涕，這時(shí)候就用一些祛寒解表補(bǔ)肺氣的中成藥。另外，燥咳、干咳，沒有痰，咳嗽聲好像撕布一樣的，就用潤(rùn)肺的辦法。食療方面，清熱解毒的食療很多，如雪梨、馬蹄、冰片、川貝等。風(fēng)寒的用陳皮、生姜、橙子放點(diǎn)瘦肉燉水給小孩喝，也能祛風(fēng)寒，但是要辨證準(zhǔn)確。風(fēng)燥熱的，可以用沙參、麥冬、蜂蜜等 。

另外一些咳嗽的患者，本來已經(jīng)好了，吃了一點(diǎn)水果、冷飲，咳嗽又加重了。很多家長(zhǎng)很注重給小孩吃水果、青菜，但是物極必反，很多小孩現(xiàn)在只吃水果，只吃青菜，中醫(yī)說這些食物很寒涼，如果患者體質(zhì)比較寒涼，食用后就容易咳。尤其一到晚上，更容易咳嗽、流鼻涕、出汗，所以家長(zhǎng)要判斷清楚后給孩子正確的食療方法。還有一些中醫(yī)療法，用風(fēng)筒幫孩子吹大椎，用生姜擦擦氣管部位，有助于緩解咳嗽，前提是孩子沒有重癥肺炎和其他比較重的癥狀，如果有，要中西醫(yī)結(jié)合治療，及時(shí)去醫(yī)院做相關(guān)檢查。謝謝。

每日經(jīng)濟(jì)新聞?dòng)浾?

老年人是呼吸道疾病易感人群，老人出現(xiàn)呼吸道疾病癥狀后，家人如何判斷他們是需要居家養(yǎng)護(hù)還是去醫(yī)院就診呢？如果去醫(yī)院就診的話，如何降低他們的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)？謝謝。

北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任 李燕明:

謝謝您的提問。其實(shí)這對(duì)家里人來說，的確是比較困難的一個(gè)選擇，需要結(jié)合老年人的年齡，他的基礎(chǔ)疾病的嚴(yán)重程度和這次感染的嚴(yán)重程度來綜合研判。我有幾點(diǎn)建議。

第一，老年人或者家人必須要了解老年人的基礎(chǔ)情況，他基礎(chǔ)的體溫、血壓、脈搏、血氧飽和度等，因?yàn)槲覀冎挥辛私饬诉@些情況，才知道他的變化程度是什么，這是非常非常重要的。

第二，建議對(duì)于高齡的老人，還有合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的老人，在就醫(yī)的時(shí)候要更加積極一些，比如年齡已經(jīng)八九十歲了，合并有嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、活動(dòng)性腫瘤等，這種患者一旦罹患了感染以后，往往病情發(fā)展比較迅速，容易出現(xiàn)重癥，所以就診的時(shí)候要更加積極一些。

第三，我們要看看這次呼吸道感染癥狀如何，如果癥狀比較輕，只有一些流鼻涕、打噴嚏，情況比較好，可以選擇居家觀察。如果出現(xiàn)高燒不退、呼吸困難、喘息、血氧飽和度下降，或者出現(xiàn)了大小便失禁等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，還有精力明顯不足、飲食障礙、出現(xiàn)嗜睡等情況，這些都是不好的信號(hào)，需要及時(shí)就診。

最后我想提醒大家，呼吸道感染性疾病早期治療是非常重要的，對(duì)于流感來說，抗流感病毒的藥物48小時(shí)之內(nèi)用藥效果是最好的，如果超過了48小時(shí)以后，用藥的效果就會(huì)打折扣。如果家里已經(jīng)明確有流感患者，一旦出現(xiàn)呼吸道感染的癥狀，要及時(shí)就醫(yī)。

如果去醫(yī)院的話，如何做好預(yù)防呢？首先要錯(cuò)峰，盡可能減少高峰時(shí)間去就診。另外如果老年人可以耐受的話，建議老年人佩戴口罩?，F(xiàn)在感染的患者比較多，大家等待的時(shí)候，盡可能減少跟其他人員的接觸，找一個(gè)相對(duì)來說比較人少的地方。最后管理好手衛(wèi)生，盡可能減少和公共物表特別是醫(yī)院公共物表的接觸，接觸物表之后要清潔雙手。謝謝。

央廣網(wǎng)記者:

我們知道冬季呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)，請(qǐng)問如何提高公眾的健康意識(shí)，讓更多人注意并了解如何預(yù)防流感等常見疾病，從而減少患病機(jī)率和就診需求。在感染高峰階段，個(gè)人應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)？謝謝。

杭州市衛(wèi)生健康委副主任 應(yīng)旭旻:

感謝這位記者的提問。冬季是多種呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，提高公眾健康意識(shí)，增強(qiáng)公眾對(duì)冬季常見傳染病的防病能力，可以有效減少罹患流感等傳染病的風(fēng)險(xiǎn)，降低就診需求?，F(xiàn)階段我們主要從以下幾個(gè)方面來開展工作。

一是讓公眾及時(shí)了解最新的疫情形勢(shì)和最新相關(guān)政策，增加主動(dòng)防范意識(shí)。二是采取多種形式向公眾開展冬春季傳染病防治知識(shí)的宣傳和教育。三是對(duì)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)單位開展針對(duì)性的技術(shù)指導(dǎo)，強(qiáng)化傳染病監(jiān)測(cè)管理，防范聚集性疫情的發(fā)生。

鑒于當(dāng)前是呼吸道傳染病的流行季節(jié)，建議公眾加強(qiáng)以下的預(yù)防措施：一是保持科學(xué)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽等相關(guān)癥狀要及時(shí)就醫(yī)、規(guī)范治療。二是均衡膳食，規(guī)律作息，適度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力。室外活動(dòng)時(shí)及時(shí)添加衣物，避免因著涼增加感染機(jī)會(huì)。三是進(jìn)行疫苗接種。疫苗接種是預(yù)防傳染病最經(jīng)濟(jì)有效的方法。建議符合條件的人群及時(shí)進(jìn)行疫苗接種。謝謝！

國(guó)家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長(zhǎng) 米鋒:

謝謝，今天的發(fā)布會(huì)，幾位嘉賓介紹了冬季呼吸道疾病的防治有關(guān)情況，再次感謝各位，后續(xù)我們還將就相關(guān)主題召開新聞發(fā)布會(huì)，歡迎大家繼續(xù)關(guān)注。今天的發(fā)布會(huì)到此結(jié)束，謝謝大家！