引子

數(shù)字化轉(zhuǎn)型不僅僅意味著醫(yī)院簡(jiǎn)單的數(shù)字化革新，而是把數(shù)字作為智能健康的核心驅(qū)動(dòng)力，需要利用數(shù)據(jù)去整合全產(chǎn)業(yè)的價(jià)值鏈。

在我國(guó)，目前肺癌的發(fā)病率和死亡率已居各疾病發(fā)病率之首。估計(jì)到2025年，每年的肺癌患者將超過(guò)100萬(wàn)，成為世界第一肺癌大國(guó)。

早期肺癌篩查一般是通過(guò)多家醫(yī)院拍片采集、共享并研究早期肺癌病例數(shù)據(jù)樣本，制定早期肺癌高危人群預(yù)警指標(biāo)，進(jìn)而建立一套肺癌篩查及早期診斷的最佳方案和標(biāo)準(zhǔn)流程。在大數(shù)據(jù)盛行的今天，大型影像診斷設(shè)備結(jié)合大數(shù)據(jù)分析提供更準(zhǔn)確的診斷，特別是針對(duì)早期肺癌難以發(fā)現(xiàn)、容易漏診的問(wèn)題，通過(guò)人機(jī)相互對(duì)照參考，改變以往早期肺癌篩查中，醫(yī)生僅靠主觀診斷的篩查模式，減少漏診幾率。這種方法顯然是越來(lái)越可行并且越來(lái)越靠譜。

建立起一個(gè)全新的數(shù)字智慧健康時(shí)代，需要各種醫(yī)療健康相關(guān)設(shè)備的智能化，通過(guò)連接、數(shù)字化、算法和機(jī)器自學(xué)習(xí)的多重跨技術(shù)和管理融合來(lái)實(shí)現(xiàn)。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)把預(yù)防、診斷和臨床等流程作業(yè)納入到數(shù)字化平臺(tái)中，而實(shí)現(xiàn)這些重要任務(wù)的核心環(huán)節(jié)就是醫(yī)學(xué)影像信息化，它充分體現(xiàn)了大數(shù)據(jù)、實(shí)時(shí)在線、多點(diǎn)傳輸與共享給現(xiàn)代醫(yī)療帶來(lái)的好處。

影像醫(yī)療推動(dòng)大數(shù)據(jù)

南懷瑾先生認(rèn)為，所有的科學(xué)，都應(yīng)該是為生命科學(xué)服務(wù)的?？萍际莿?chuàng)新的工具。如果能夠通過(guò)眼底的數(shù)字影像，利用大數(shù)據(jù)對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變做早期篩查的話，就可以讓更多的人得到早期治療。

2016年是中國(guó)醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展里程碑的一年。健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)作為國(guó)家重要的基礎(chǔ)性戰(zhàn)略資源，在去年6月24日國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》首次被明確提出。近幾年，國(guó)家在醫(yī)學(xué)圖像的扶持力度遠(yuǎn)超以往。在國(guó)家相關(guān)政策的指引下，計(jì)算機(jī)輔助診斷產(chǎn)品受到了前所未有的高度關(guān)注與扶持。伴隨著人們對(duì)慢性疾病的預(yù)防重視不斷加強(qiáng)，全球影像診斷設(shè)備市場(chǎng)規(guī)模也隨之不斷擴(kuò)大，數(shù)據(jù)開(kāi)始極速增長(zhǎng)。

我國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)規(guī)模維持高速增長(zhǎng)，已經(jīng)成為繼美日兩國(guó)之后的世界第三大市場(chǎng)。預(yù)計(jì)2018年，全球影像診斷設(shè)備市場(chǎng)份額將以年均3.8%的速度增長(zhǎng)，市場(chǎng)銷售將達(dá)到451億元。其中，醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備在我國(guó)醫(yī)療器械細(xì)分市場(chǎng)中規(guī)模最大，占據(jù)近四成。這些大型醫(yī)療影像設(shè)備包括CT，核磁，PET-CT以及不計(jì)其數(shù)的小型影像設(shè)備每天產(chǎn)生的影像數(shù)據(jù)以PB計(jì)算，其中蘊(yùn)含的數(shù)據(jù)價(jià)值巨大。醫(yī)學(xué)健康大數(shù)據(jù)分析正在成為精確診斷的生力軍與主戰(zhàn)場(chǎng)。

影像大數(shù)據(jù)推動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)療

數(shù)字化轉(zhuǎn)型是智能化的重要途徑。這一共識(shí)是基于無(wú)數(shù)技術(shù)趨勢(shì)的融合，例如，物聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)療產(chǎn)業(yè)物聯(lián)網(wǎng)，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，人工智能，云計(jì)算，虛擬/虛擬增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)，以及大數(shù)據(jù)分析等。

然而，我們一定要保持清醒，不要簡(jiǎn)單認(rèn)為有了這些技術(shù)，未來(lái)人人都可以享受到智能化的醫(yī)療健康服務(wù)。新智能醫(yī)療健康文化變革的進(jìn)程是相當(dāng)復(fù)雜、緩慢、艱難的，沒(méi)有全員與全產(chǎn)業(yè)鏈的融合推進(jìn)，無(wú)法實(shí)現(xiàn)這種層次的變革。數(shù)字化轉(zhuǎn)型不僅僅意味著醫(yī)院簡(jiǎn)單的數(shù)字化革新，而是把數(shù)字作為智能健康的核心驅(qū)動(dòng)力，需要利用數(shù)據(jù)去整合全產(chǎn)業(yè)的價(jià)值鏈。

近年來(lái)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)得到了飛速發(fā)展，在臨床醫(yī)學(xué)中的地位不斷提高，但是，從影像診斷準(zhǔn)確率來(lái)看，還主要依靠傳統(tǒng)的目測(cè)法和經(jīng)驗(yàn)判斷病情，其誤診和漏診比例普遍相當(dāng)高，特別是病情和用藥效果的變化在30%以內(nèi)的，根本無(wú)法通過(guò)目測(cè)來(lái)判斷。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2007年全世界就有近七千萬(wàn)病人進(jìn)行CT掃描，其中四分之一的比例為胸部CT。醫(yī)學(xué)影像大數(shù)據(jù)的呼吸系統(tǒng)所形成的“數(shù)字肺”可以揭示支氣管、肺血管和肺實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)與不同主要肺部疾病之間的關(guān)系，通過(guò)采用數(shù)據(jù)挖掘與量化分析、處理和量化，對(duì)支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺間質(zhì)性疾病、肺栓塞和孤立性肺結(jié)節(jié)的評(píng)價(jià)和診斷，最終實(shí)現(xiàn)肺部疾病的數(shù)字輔助診斷有非常高的價(jià)值。

人類軌跡產(chǎn)生的數(shù)據(jù)和機(jī)器自動(dòng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，構(gòu)成了今天的大數(shù)據(jù)多結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)源。為了不斷提高醫(yī)療效果，以及改進(jìn)提升全面健康，健康產(chǎn)業(yè)一直以來(lái)都在有意采集并存儲(chǔ)大量的各種健康醫(yī)療數(shù)據(jù)，病人看病等流程數(shù)據(jù)等等。隨著時(shí)間的推移，數(shù)據(jù)在醫(yī)衛(wèi)健康業(yè)分析的需求將越來(lái)越大。然在過(guò)去的幾十年間，利用數(shù)據(jù)的根本動(dòng)因雖沒(méi)有改變，但有數(shù)據(jù)的復(fù)雜性增強(qiáng)，以及將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為情報(bào)的能力將有越來(lái)越大的需求。

全球每年都投入大量的財(cái)力在肺癌、慢阻肺、哮喘等方面的研究。大數(shù)據(jù)的發(fā)展改變傳統(tǒng)的醫(yī)療模式，全球?qū)︶t(yī)療健康的共識(shí)就是把疾病的早預(yù)防、早診斷、早治療等服務(wù)放在了管理的第一位考慮。

影像大數(shù)據(jù)是數(shù)字化診斷效率和準(zhǔn)確率的關(guān)鍵之一

從未來(lái)市場(chǎng)需求來(lái)看，隨著人口老齡化、生活方式改變以及環(huán)境引發(fā)的安全性問(wèn)題，慢性病的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)逐年上升，這些因素都將加大了人們對(duì)數(shù)字醫(yī)療影像診斷技術(shù)的剛性需求。

對(duì)于數(shù)字化轉(zhuǎn)型的其他方面而言，大數(shù)據(jù)不僅要關(guān)注實(shí)際數(shù)據(jù)量的多少，而最重要的是關(guān)注在大數(shù)據(jù)的處理方法，讓數(shù)據(jù)產(chǎn)生巨大的創(chuàng)新價(jià)值。2012年高德納給出的大數(shù)據(jù)定義里面，特別強(qiáng)調(diào)大數(shù)據(jù)是多樣化信息資產(chǎn)，不僅關(guān)注實(shí)際數(shù)據(jù)，而最最重要的是關(guān)注大數(shù)據(jù)處理方法。數(shù)據(jù)量大還是量小本身并不是判斷大數(shù)據(jù)價(jià)值的核心指標(biāo)，而數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)性和多元性應(yīng)該對(duì)大數(shù)據(jù)的定義和價(jià)值更具直接的影響。

通過(guò)采用多種數(shù)學(xué)算法和統(tǒng)計(jì)原理，對(duì)醫(yī)療影像信息進(jìn)行后處理分析，并通過(guò)與正常人群組數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行基準(zhǔn)比對(duì)，得到精準(zhǔn)的疾病發(fā)現(xiàn)、程度分析，并對(duì)疾病的發(fā)展提供預(yù)測(cè)，對(duì)用藥提供指導(dǎo)。跟之前基于未經(jīng)分析處理的圖像進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)判斷相比，應(yīng)用產(chǎn)品之后：醫(yī)生可以基于豐富的，定量化的數(shù)據(jù)及對(duì)照組別進(jìn)行快速精確診斷。大幅減少漏診、誤診，將診斷準(zhǔn)確度提升到97%(傳統(tǒng)閱片會(huì)有30%的漏診、誤診);對(duì)疾病變化和用藥效果實(shí)現(xiàn)極細(xì)微差異的量化分析，達(dá)到變化度1-5%的敏感精度(目測(cè)法完全無(wú)法進(jìn)行此類量化分析)。

數(shù)字影像醫(yī)療大數(shù)據(jù)是精準(zhǔn)醫(yī)療的基礎(chǔ)

精準(zhǔn)醫(yī)療是新世紀(jì)醫(yī)學(xué)“孕育”的一個(gè)新名詞，是美國(guó)醫(yī)學(xué)界在2011年首次提出的概念，也是國(guó)外諸多醫(yī)療數(shù)據(jù)、設(shè)備、研發(fā)公司和機(jī)構(gòu)的發(fā)展新方向。同樣，在英國(guó)政府提出的“精密醫(yī)學(xué)彈射器”計(jì)劃中，標(biāo)準(zhǔn)化成像、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、圖像分析工具、數(shù)據(jù)處理和計(jì)算方法等就是其中的核心。我們?cè)诒臼兰o(jì)初就開(kāi)始關(guān)注精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，甚至在2006年首先提出了精準(zhǔn)外科的概念。

雖然精準(zhǔn)醫(yī)療在我國(guó)剛起步，但我們與醫(yī)療技術(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家在同一條起跑線上，和全球領(lǐng)先水平差距較小。精準(zhǔn)醫(yī)療即將成為各大醫(yī)院的新興科研方向，并成為新興的醫(yī)學(xué)服務(wù)種類。需要加強(qiáng)的方面是新型數(shù)字醫(yī)療影像技術(shù)和臨床應(yīng)用等方面。

我國(guó)大中城市的三級(jí)醫(yī)院最近幾年雖不斷引進(jìn)高性能的大型成像設(shè)備，但對(duì)圖像數(shù)據(jù)和信息的使用仍處于被動(dòng)狀態(tài)，缺乏功能強(qiáng)大的數(shù)字醫(yī)療影像處理平臺(tái)，很多新型影像處理功能和增值服務(wù)不能發(fā)揮作用，使得新型數(shù)字影像設(shè)備價(jià)值沒(méi)有充分得到利用。隨著中國(guó)人口老齡化的加速發(fā)展，慢性病人群不斷擴(kuò)大，由此引發(fā)的看病難、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差等一系列問(wèn)題需更高效地提供醫(yī)療服務(wù)手段來(lái)應(yīng)對(duì)。同時(shí)，過(guò)度醫(yī)療、過(guò)度耗材、醫(yī)療資源分配不合理等原因造成的資源浪費(fèi)異常嚴(yán)重。

《2015-2020年家用醫(yī)療器械行業(yè)深度分析及“十三五”發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)報(bào)告》指出將建立中國(guó)的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，制定中國(guó)的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)疾病診療標(biāo)準(zhǔn)、疾病預(yù)防和阻斷標(biāo)準(zhǔn)，提高醫(yī)療的均等性、可及性和先進(jìn)性，降低重大疾病的發(fā)病率、病死率和醫(yī)療費(fèi)用，促進(jìn)中國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。而這一切都以醫(yī)療信息化與數(shù)字化轉(zhuǎn)型為基礎(chǔ)。

李克強(qiáng)總理說(shuō)：“通過(guò)研制推廣智能化健康醫(yī)療設(shè)備，收集、分析醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)資源，不僅可以為用戶提供更好的醫(yī)療服務(wù)，推動(dòng)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，對(duì)于攻克高難疾病等工作也有重要意義?！贬t(yī)學(xué)影像在現(xiàn)代醫(yī)療中占有絕對(duì)的比重，而這一趨勢(shì)會(huì)隨著機(jī)器人，人工智能，物聯(lián)網(wǎng)等科技不斷擴(kuò)大而擴(kuò)大。所有的流程數(shù)據(jù)與機(jī)器數(shù)據(jù)都需要將影像與醫(yī)學(xué)文本記錄進(jìn)行對(duì)比學(xué)習(xí)提升診斷的精準(zhǔn)性。

人類的健康與醫(yī)療正在通過(guò)數(shù)字化手段經(jīng)歷有史以來(lái)最為徹底的一次變革。隨著人們期待更好的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)，從出生到死亡的全程醫(yī)療服務(wù)也已經(jīng)成為了醫(yī)療管理新模式的發(fā)展方向。

約22%的全球新發(fā)癌癥病例出現(xiàn)在中國(guó)，27%的癌癥死亡病例也發(fā)生在中國(guó)。因此，我國(guó)腫瘤數(shù)據(jù)對(duì)全球癌癥控制的意義非常重大。中國(guó)正面臨前所未有的癌癥壓力，用好影像醫(yī)療大數(shù)據(jù)為核心的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)，這對(duì)我國(guó)和世界的醫(yī)療健康提高有著重要的影響。

來(lái)源：盤(pán)古智庫(kù)